Search academic texts

Information × Registration Number 0407U000946, Candidate dissertation Status к.мед.н. Date 26-01-2007 popup.evolution o Title The peculiarities of functional and metabolic disorders, and their correction in patients with duodenal peptic ulcer combined with chronic cholecystitis and adiposity. Author Tolstykova Tetyana Mykolayivna, popup.head Tatyana V. Maykova popup.opponent Пасієшвілі Людмила Михайлівна popup.opponent Катеренчук Іван Петрович Description Об'єкт дослідження: функціональний стан шлунка та біліар-ної системи, ліпідний обмін, окислювальний гомеостаз та ме-таболічна активність системи нейрогуморальної регуляції у хворих на ПВ ДПК, поєднану з ХБХ та ожирінням. Мета дослідження: Оптимізувати лікування хворих на пеп-тичну виразку дванадцятипалої кишки, поєднану з хронічним безкам’яним холециститом та ожирінням з урахуванням фун-кціональних і метаболічних порушень. Методи дослідження: клінічні, антропометричні, інструме-нтальні (езофагогастродуоденоскопія, соноскопія, електрока-рдіографія), функціональні, (шлункове та дуоденальне зонду-вання), біоритмологічні, біохімічні, морфологічні, молекуля-рно-біологічні, статистичні. Теоретичні і практичні результати: практична цінність ро-боти полягає в комплексі методичних заходів, що дозволяють удосконалити діагностику функціонального стану шлунка, викладених у методичних рекомендаціях МОЗ України „Клі-ніко-лабораторна оцінка функціонального стану секреторних залоз шлунка”, а також дати клінічну оцінкухарактеру окси-дативного стресу за різними типами реагування АОС, мето-дика якої викладена у інформаційному листі МОЗ України „Методика визначення характеру оксидативного стресу і його клінічна оцінка при захворюваннях органів травлення”. Практичні рекомендації і висновки роботи можуть бути вико-ристані в роботі лікарів терапевтичних, гастроентерологічних та ендокринологічних відділень обласних, міських і районних лікарень, особливо на етапі диспансерного спостереження за хворими на ПВ ДПК, поєднану з ХБХ та ожирінням. Новизна: встановлено, що перебіг ПВ ДПК та ХБХ на тлі ожиріння супроводжується взаємообтяжливим впливом: по-рушення обміну ліпідів та їх перекисного окислювання при зниженні контролюючої функції з боку нейрогуморальної си-стеми регуляції підтримують запальний процес у ЖМ та СО ЕГДЗ. З другого боку, загострення запального процесу сприяє розвитку оксидативного стресу, створюючи умови для утво-рення своєрідного “порочного кола”. Набула подальшого роз-витку концепція оцінки стану окислювального гомеостазу на основі моделі стрес-синдрому Сельє, згідно якої кисневий гомеостаз розглядається як найважливіша складова форму-вання адаптаційних процесів. Вперше у хворих з ожирінням при розвитку ПВ ДПК, поєднаної із ХБХ, сформульовані ти-пи реакцій ендогенної антиоксидантної системи (АОС) у від-повідь на надлишкову продукцію малонового діальдегіду (МДА): мобілізаційний, компенсаторний, ригідний та деком-пенсаторний; встановлено їх вплив на розвиток функціональ-них і морфологічних змін органів ЕГДЗ та біліарної си-стеми. Встановлено, що тільки ригідний та декомпенсаторний типи. реагування АОС супроводжуються тяжкими порушеннями у травній системі, обумовлені недостатньою адаптаційно-трофічною функцією з боку симпатоадреналової системи (САС) та серотонінергічної ланки регуляції, яка виконує стрес-лімітуючу функцію, та вірогідно визначають наявність оксидативного стресу. Вперше встановлені розбіжності у механізмах порушень окислювально-відновних процесів у хворих на ПВ ДПК та ХБХ у залежності від маси їх тіла: приожирінні більш виражена пероксидація нейтральних ліпідів, а у хворих з нормальною масою тіла – фосфоліпідів (ФЛ). Вперше обґрунтований диференційований підхід до лікування хворих на ПВ ДПК, поєднану з ХБХ та ожирінням з урахуванням визначених типів реагування ендогенної АОС і функціональних порушень шлунка та органів біліарної системи застосування якого обумовлює позитивний перебіг захворювань та запобігає прогресуванню функціональних і метаболічних розладів Ступінь упровадження: запропоновані методи діагностики впроваджені у роботу відділення захворювань шлунка і два-надцятипалої кишки Інституту гастроентерології АМН Укра-їни, гастроентерологічного відділення лікарні № 6, м. Дніп-ропетровськ; терапевтичного відділення Центральної район-ної лікарні Дніпропетровського району; терапевтичного від-ділення лікарні станції Нижньодніпровськ-вузол Придніпров-ської залізниці; кафедри фітотерапії з курсом фармакології медичного інституту Української Асоціації Народної Меди-цини, м. Київ; гастроентерологічного відділення Інституту терапії ім. Л.Т. Малої АМН України, м. Харків; терапевтич-ного відділення міської лікарні № 10, м. Запоріжжя; терапевтичного відділення міської клінічної лікарні № 1, м. Полтава, що підтверджено відповідними актами впровадження. Результати дисертації застосовуються у навчаль-ному процесі кафедри факультетської терапії Одеського держа-вного медичного університету МОЗ України. Сфера використання: медицина, гастроентерологічні відді-лення. Registration Date 2007-01-26 popup.nrat_date 2020-04-04 Close