Реєстраційний номер
0407U000946, Кандидатська дисертація
На здобуття
к.мед.н.
Дата захисту
26-01-2007
Статус
Захищена
Назва роботи
Особливості функціональних і метаболічних порушень у хворих на пептичну виразку два-надцятипалої кишки, поєднану з хронічним холециститом і ожирінням та їх корекція.
Здобувач
Толстикова Тетяна Миколаївна,
Керівник Майкова Тетяна Володимирівна,
Опонент Пасієшвілі Людмила Михайлівна
Опонент Катеренчук Іван Петрович
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Харківський державний медичний університет
Опис
Об'єкт дослідження: функціональний стан шлунка та біліар-ної системи, ліпідний обмін, окислювальний гомеостаз та ме-таболічна активність системи нейрогуморальної регуляції у хворих на ПВ ДПК, поєднану з ХБХ та ожирінням. Мета дослідження: Оптимізувати лікування хворих на пеп-тичну виразку дванадцятипалої кишки, поєднану з хронічним безкам’яним холециститом та ожирінням з урахуванням фун-кціональних і метаболічних порушень. Методи дослідження: клінічні, антропометричні, інструме-нтальні (езофагогастродуоденоскопія, соноскопія, електрока-рдіографія), функціональні, (шлункове та дуоденальне зонду-вання), біоритмологічні, біохімічні, морфологічні, молекуля-рно-біологічні, статистичні. Теоретичні і практичні результати: практична цінність ро-боти полягає в комплексі методичних заходів, що дозволяють удосконалити діагностику функціонального стану шлунка, викладених у методичних рекомендаціях МОЗ України „Клі-ніко-лабораторна оцінка функціонального стану секреторних залоз шлунка”, а також дати клінічну оцінкухарактеру окси-дативного стресу за різними типами реагування АОС, мето-дика якої викладена у інформаційному листі МОЗ України „Методика визначення характеру оксидативного стресу і його клінічна оцінка при захворюваннях органів травлення”. Практичні рекомендації і висновки роботи можуть бути вико-ристані в роботі лікарів терапевтичних, гастроентерологічних та ендокринологічних відділень обласних, міських і районних лікарень, особливо на етапі диспансерного спостереження за хворими на ПВ ДПК, поєднану з ХБХ та ожирінням. Новизна: встановлено, що перебіг ПВ ДПК та ХБХ на тлі ожиріння супроводжується взаємообтяжливим впливом: по-рушення обміну ліпідів та їх перекисного окислювання при зниженні контролюючої функції з боку нейрогуморальної си-стеми регуляції підтримують запальний процес у ЖМ та СО ЕГДЗ. З другого боку, загострення запального процесу сприяє розвитку оксидативного стресу, створюючи умови для утво-рення своєрідного “порочного кола”. Набула подальшого роз-витку концепція оцінки стану окислювального гомеостазу на основі моделі стрес-синдрому Сельє, згідно якої кисневий гомеостаз розглядається як найважливіша складова форму-вання адаптаційних процесів. Вперше у хворих з ожирінням при розвитку ПВ ДПК, поєднаної із ХБХ, сформульовані ти-пи реакцій ендогенної антиоксидантної системи (АОС) у від-повідь на надлишкову продукцію малонового діальдегіду (МДА): мобілізаційний, компенсаторний, ригідний та деком-пенсаторний; встановлено їх вплив на розвиток функціональ-них і морфологічних змін органів ЕГДЗ та біліарної си-стеми. Встановлено, що тільки ригідний та декомпенсаторний типи. реагування АОС супроводжуються тяжкими порушеннями у травній системі, обумовлені недостатньою адаптаційно-трофічною функцією з боку симпатоадреналової системи (САС) та серотонінергічної ланки регуляції, яка виконує стрес-лімітуючу функцію, та вірогідно визначають наявність оксидативного стресу. Вперше встановлені розбіжності у механізмах порушень окислювально-відновних процесів у хворих на ПВ ДПК та ХБХ у залежності від маси їх тіла: приожирінні більш виражена пероксидація нейтральних ліпідів, а у хворих з нормальною масою тіла – фосфоліпідів (ФЛ). Вперше обґрунтований диференційований підхід до лікування хворих на ПВ ДПК, поєднану з ХБХ та ожирінням з урахуванням визначених типів реагування ендогенної АОС і функціональних порушень шлунка та органів біліарної системи застосування якого обумовлює позитивний перебіг захворювань та запобігає прогресуванню функціональних і метаболічних розладів Ступінь упровадження: запропоновані методи діагностики впроваджені у роботу відділення захворювань шлунка і два-надцятипалої кишки Інституту гастроентерології АМН Укра-їни, гастроентерологічного відділення лікарні № 6, м. Дніп-ропетровськ; терапевтичного відділення Центральної район-ної лікарні Дніпропетровського району; терапевтичного від-ділення лікарні станції Нижньодніпровськ-вузол Придніпров-ської залізниці; кафедри фітотерапії з курсом фармакології медичного інституту Української Асоціації Народної Меди-цини, м. Київ; гастроентерологічного відділення Інституту терапії ім. Л.Т. Малої АМН України, м. Харків; терапевтич-ного відділення міської лікарні № 10, м. Запоріжжя; терапевтичного відділення міської клінічної лікарні № 1, м. Полтава, що підтверджено відповідними актами впровадження. Результати дисертації застосовуються у навчаль-ному процесі кафедри факультетської терапії Одеського держа-вного медичного університету МОЗ України. Сфера використання: медицина, гастроентерологічні відді-лення.
Дата реєстрації
2007-03-05
Додано/оновлено в НРАТ
2020-04-04 / 2026-06-30
