Search academic texts

Information × Registration Number 0407U004919, Candidate dissertation Status к.мед.н. Date 28-11-2007 popup.evolution o Title Peculiarities of clinical course and treatment of trophic and purulent-necrotic foot defeats at patients of the elderly and senile age, suffering from diabetes Author Ivashchenko Andriy Volodimirovich, popup.head Kolkin Yan Grigorovich popup.opponent Нікульніков Павло Іванович popup.opponent Безродний Борис Гаврилович Description Об'єкт - хворі на цукровий з гнійно-некротичними ураженнями тканин нижніх кінцівок похилого та старечого віку та подібні хворі молодого та середнього віку. Мета - зниження рівня летальності та інвалідності у пацієнтів похилого та старечого віку з трофічними та гнійно-некротичними ураженнями стопи, що страждають на цукровий діабет, на основі виявлених особливостей клінічного перебігу, удосконалених методів діагностики та розробленої раціональної тактики лікування. Методи - клінічні, лабораторні, електрофізіологічні, морфологічні, рентгенографічні, статистичні. Новизна - в роботі вперше дана оцінка ефективності розробленого в клініці методу морфологічної діагностики стадії діабетичної мікроангіопатії у хворих на ЦД в лікуванні трофічних та гнійно-некротичних уражень стопи в залежності від віку, вивчений та обґрунтований патогенез млявогранулюючого ранового процесу і накреслені шляхи корекції "синдрому застиглої рани". Вперше, на основі проведених клініко-рентгенологічних та морфологічних досліджень у пацієнтів з виразково-некротичними ураженнями, обґрунтована доцільність органозберігаючих операцій у низки хворих похилого віку з оклюзійними ураженнями магістральних артерій кінцівок. Обґрунтовано нові підходи до корекції рівня глікемії в до- і післяопераційному періодах у пацієнтів похилого та старечого віку з гнійно-некротичними ураженнями стопи без використання інсуліну. Результати - обгрунтовано виконання органозберігаючих втручань у пацієнтів похилого та старечого віку з оклюзійним ураженням магістральних артерій. Отримання клінічних даних дозволило проводити корекцію рівня глікемії таблетованими препаратами без використання інсуліну, при її рівні до 11 ммоль/л і відсутності вологого некрозу та ознак гнійної інтоксикації. В лікуванні млявогранулюючого ранового процесу найефективнішим є раннє аутопластичне закриття ранового дефекту, внутрішньоартеріальна терапія з використанням антибіотиків, низькомолекулярних декстранів на тлі використання препаратів типу вазопрастану і активації місцевого фібринолізу за допомогою фібринолітиків і розробленого методу гирудотерапії. Впроваджені принципи хірургічного лікування трофічних та гнійно-некротичних уражень тканин нижніх кінцівок у хворих на ЦД похилого та старечого віку дозволили суттєво знизити показники летальності з 14,5% до 4,3% і інвалідності з 32,7% до 12,7%. Впроваджено в лікувальну практику хірургічних відділень м. Донецька, Донецької області, в тому числі, обласного судинного центру, міського центру хірургії діабетичної стопи, а також хірургічних відділень центральної клінічної лікарні "Укрзалізниці" м.Харкова, обласної клінічної лікарні м.Херсону, хірургічного відділення міської лікарні №9 м. Луганська та судинного відділення обласної лікарні м. Житомира. Галузь - медицина (хірургія). Registration Date 2007-11-28 popup.nrat_date 2020-04-04 Close