Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0407U004919, Кандидатська дисертація На здобуття к.мед.н. Дата захисту 28-11-2007 Статус Запланована Назва роботи Особливості клінічного перебігу та лікування трофічних та гнійно-некротичних уражень стопи у хворих похилого та старечого віку, що страждають на цукровий діабет Здобувач Іващенко Андрій Володимирович, Керівник Колкін Ян Григорович Опонент Нікульніков Павло Іванович Опонент Безродний Борис Гаврилович Опис Об'єкт - хворі на цукровий з гнійно-некротичними ураженнями тканин нижніх кінцівок похилого та старечого віку та подібні хворі молодого та середнього віку. Мета - зниження рівня летальності та інвалідності у пацієнтів похилого та старечого віку з трофічними та гнійно-некротичними ураженнями стопи, що страждають на цукровий діабет, на основі виявлених особливостей клінічного перебігу, удосконалених методів діагностики та розробленої раціональної тактики лікування. Методи - клінічні, лабораторні, електрофізіологічні, морфологічні, рентгенографічні, статистичні. Новизна - в роботі вперше дана оцінка ефективності розробленого в клініці методу морфологічної діагностики стадії діабетичної мікроангіопатії у хворих на ЦД в лікуванні трофічних та гнійно-некротичних уражень стопи в залежності від віку, вивчений та обґрунтований патогенез млявогранулюючого ранового процесу і накреслені шляхи корекції "синдрому застиглої рани". Вперше, на основі проведених клініко-рентгенологічних та морфологічних досліджень у пацієнтів з виразково-некротичними ураженнями, обґрунтована доцільність органозберігаючих операцій у низки хворих похилого віку з оклюзійними ураженнями магістральних артерій кінцівок. Обґрунтовано нові підходи до корекції рівня глікемії в до- і післяопераційному періодах у пацієнтів похилого та старечого віку з гнійно-некротичними ураженнями стопи без використання інсуліну. Результати - обгрунтовано виконання органозберігаючих втручань у пацієнтів похилого та старечого віку з оклюзійним ураженням магістральних артерій. Отримання клінічних даних дозволило проводити корекцію рівня глікемії таблетованими препаратами без використання інсуліну, при її рівні до 11 ммоль/л і відсутності вологого некрозу та ознак гнійної інтоксикації. В лікуванні млявогранулюючого ранового процесу найефективнішим є раннє аутопластичне закриття ранового дефекту, внутрішньоартеріальна терапія з використанням антибіотиків, низькомолекулярних декстранів на тлі використання препаратів типу вазопрастану і активації місцевого фібринолізу за допомогою фібринолітиків і розробленого методу гирудотерапії. Впроваджені принципи хірургічного лікування трофічних та гнійно-некротичних уражень тканин нижніх кінцівок у хворих на ЦД похилого та старечого віку дозволили суттєво знизити показники летальності з 14,5% до 4,3% і інвалідності з 32,7% до 12,7%. Впроваджено в лікувальну практику хірургічних відділень м. Донецька, Донецької області, в тому числі, обласного судинного центру, міського центру хірургії діабетичної стопи, а також хірургічних відділень центральної клінічної лікарні "Укрзалізниці" м.Харкова, обласної клінічної лікарні м.Херсону, хірургічного відділення міської лікарні №9 м. Луганська та судинного відділення обласної лікарні м. Житомира. Галузь - медицина (хірургія). Дата реєстрації 2007-11-28 Додано в НРАТ 2020-04-04 Закрити