Registration Number
0408U001731, Candidate dissertation
Status
к.мед.н.
Date
14-03-2008
popup.evolution
.
Title
The role of lipid metabolism disturbances in the progression of diabetic nephropathy
Author
Granina Olena Volodymyrivna,
popup.head Semidotskaya Zh. D.
popup.opponent Власенко Михайло Антонович
popup.opponent Топчій Іван Іванович
popup.rada
3.Kharkov national medical university
Description
Об'єкт дослідження: 147 хворих на ЦД 1 та 2 типів із ДН 1, 2 і 3 ступенів. Мета дослідження: оптимізація діагностики ранніх стадій ДН на підставі визначення ліпідного спектра крові та вмісту плазмового Гц і поліпшення результатів її лікування із розро-бкою коригуючої терапії. Методи дослідження: клініко-лабораторні, біохімічні та ін-струментальні методи. Теоретичні і практичні результати: найголовнішим є об-ґрунтування необхідності визначення у хворих на ЦД 1 та 2 типів із ДН 1, 2 і 3 ступенів показників ліпідного обміну, а також рівня гомоцистеїну, білкового, ферментного, біоелеме-нтного обмінів, показників системи коагуляції крові, що до-зволяє розглядати їх як маркери порушення метаболічних процесів у хворих, які сприяють розвитку ДН. Результати ви-значення показників ліпідного обміну, рівня плазмового Гц можуть бути підставою для корекції патогенетичної терапії ДН. Новизна: на підставі комплексного клініко-лабораторного обстеження хворих на ЦД 1 та 2 типів із ДН 1, 2 і 3 ступенів отримані нові даніпро вплив гіперліпідемії та гіпергомоцис-теїнемії на розвиток і прогресування порушення функціона-льного стану нирок. Встановлено, що у більшості хворих на ЦД 1 та 2 типів із ДН 1, 2 і 3 ступенів порушується вуглевод-ний обмін із прогресуючою хронічною гіперглікемією, інсу-лінорезистентністю, високим рівнем глікозильованого гемо-глобіну, а також порушенням функції нирок із змінами швид-кості клубочкової фільтрації (ШКФ), зростаючою екскрецією мікроальбумінів із сечею (ЕМА), помірним підвищенням кре-атиніну, СРП. Показано, що у хворих із доклінічними, 1, 2 і 3 ступенями ДН при ЦД 1 та 2 типів спостерігається порушен-ня білкового обміну із прогресуючою гіпоальбумінемією та гіпергаммаглобулінемією, що відображає порушення струк-турно-функціонального стану клітинних структур із розвит-ком синдрому цитолізу. Розвиток гіпергомоцистеїнемії різно-го рівня виразності, наростав у відповідності з прогресуван-ням ДН, що перебігала на фоні токсичного синдрому, котрий негативно впливав на метаболічні процеси в організмі. Вста-новлено, що порушення ліпідного обміну у хворих на ЦД 1 та 2 типів із ДН 1, 2 і 3 ступенів полягають у збільшенні концен-трації в крові ліпідів; прогресування розвитку ДН перебігало зі зростанням атерогенних типів гіперліпідемії, що негативно впливало на гемодинамічні та трофічні фактори. Порушення ліпідного обміну супроводжувалося прогресуючим зростан-ням ПОЛ та пригніченням стану системи АОЗ. Паралельно з метаболічними порушеннями відбувалися зміни системи коагуляції крові та біоелементного обміну, що негативно впливали на розвиток ДН. Виявлені кореляційні зв'язки між рівнем глікозильованого гемоглобіну, фібронектину, гомоцистеїну, МДА в еритроцитах та станом ліпідного обміну, які зростали у міру розвитку кожного ступеня ДН. Доведено, що прогресуюче зростання кількості атерогенних типів гіперліпідемії паралельно з гіперглікемією, гіперфенментемією, диспротеїнемією, гіперфібринонектинемією, гіпергомоцистеїнемією негативно впливає на розвиток ДН. Встановлено, що застосування терапевтичного комплексу, що включав еспа-ліпон у хворих на ЦД 1 та 2 типів із ДН 1, 2 і 3 ступенів, викликає виражений лікувальний ефект з відновленням метаболічних процесів у організмі, покращенням функціонального стану нирок, що запобігає подальшому розвитку ДН. Ступінь впровадження: матеріали дисертаційної роботи впроваджені в клінічну практику ендокринологічного відділення Харківської обласної клінічної лікарні, терапевтичних відділень Близнюківської, Красноградської, Дергачівської, Золочівської, Ізюмської, Лозівської, Нововодолазької, Харківської центральних районних лікарень. Основні положення дисертації використовуються в навчальному процесів на кафедрі пропедевтики внутрішньої медицини № 2 Харківського державного медичного університету. Сфера використання: медицина, терапевтичні відділення.
Registration Date
2008-04-22
popup.nrat_date
2020-04-04 / 2026-06-30
