Search academic texts

Information × Registration Number 0410U004896, Candidate dissertation Status к.мед.н. Date 04-11-2010 popup.evolution o Title Surgical treatment of complicated juxtapapillar duodenal ulcers Author Shepetko Alexander Evgenievich, popup.head Kryzhanovskyy Yaroslav Yosipovych popup.opponent Мамчич Володимир Іванович popup.opponent Бурка Анатолій Олексійович Description Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 - хірургія. - Національний медичний університет імені О.О.Богомольця МОЗ України, Київ, 2010. Дисертаційна робота присвячена вирішенню актуальної задачі - покращення результатів хірургічного лікування ускладнених юкстапапілярних дуоденальних виразок (ЮПВ). Проведено аналіз результатів хірургічного лікування 270 хворих з ускладненими постбульбарними (ПБВ) та ЮПВ (220 - ПБВ, 50 - ЮПВ) за період з 1983 по 2008 роки. Запропонована класифікація ускладнених ЮПВ, що включає 6 класів (залежно від локалізації стосовно ВДС): I - супрапапілярна виразка (50% всіх ЮПВ), II - парапапілярна (14%), III - папілярна (12%), IV - гігантська папілярна (16%), V - інфрапапілярна (4%), VI - контрпапілярна (4%), що є основою для вибору методу оперативного втручання. Розроблений алгоритм хірургічної тактики при гострокровоточивих ПБВ та ЮПВ. Розроблені способи оперативних втручань при ускладнених ЮПВ з урахуванням класифікації, як органозберігаючі на основі ваготомії, так і способи з реімплантацією ВДС (19 хворих) у дванадцятипалу або худу кишку з транспапілярним зовнішнім керованим дренуванням холедоха (ТПДХ) в поєднанні з ваготомією та антрумектомією. Вдалося знизити частоту виникнення післяопераційних ускладнень при операціях з приводу ускладнених ЮПВ з 66,6% (І період) до 39% (ІІ період) (р=0,25), післяопераційну летальність з 33,3% (І період) до 14,6% (ІІ період) (у 2,3 рази, р=0,398) та встановити, що застосування нових методик реімплантації ВДС при ЮПВ не призвело до погіршення віддалених результатів у порівнянні з оперативними втручаннями з приводу ускладнених ПБВ (аналіз за шкалами Visick, SF-36 та GSRS). Ключові слова: хірургічне лікування, постбульбарна виразка, навколососочкова виразка, великий дуоденальний сосочок, реімплантація. Registration Date 2010-11-04 popup.nrat_date 2020-04-04 Close