Search academic texts

Information × Registration Number 0412U001077, Candidate dissertation Status к.мед.н. Date 29-12-2011 popup.evolution o Title Surgical treatment of combined afterburn strictures of esophagus and the stomach. Author Sohodeb Rajeev Kumar, popup.head Boyko V.V. popup.opponent Грубнік Володимир Володимирович popup.opponent Дуденко Володимир Григорович Description Дисертація присвячена розробленню комплексної індивідуалізованої лікувальної тактики у хворих з поєднаними післяопіковими стриктурами стравоходу та шлунка. Основу роботи склали результати обстеження та лікування 125 хворих з поєднаними післяопіковими стриктурами стравоходу та шлунка, що перебували в клініці ДУ "Інститут загальної та невідкладної хірургії АМН України". Вони склали основну групу (62 пацієнта) і групу порівняння (63 хворих). Аналіз клінічного матеріалу показав, що лікування хворих з поєднаними післяопіковими стриктурами стравоходу та шлунка на першому етапі доцільно починати з операцій, що дренують шлунок. В отриманих результатах дослідження білковозв'язаного оксипроліну в крові пацієнтів з хімічними опіками стравоходу очевидна системна активація синтезу колагенових білків. Рівень активації цих білків неоднаковий для хворих з опіками, які призводять до непрохідності стравоходу, і для пацієнтів, у яких хімічний опік стравоходу завершується повним одужанням. Головною метою лікування є відновлення харчування хворого. Використовуються вже відомі та розроблено нові методи (пневмодилатація з електровисіченням рубців, резекція рубцево-зміненого антрального відділу шлунка з гастроентероанастомозом позаду ободової кишки із задньою стінкою шлунка та кінцевої гастростоми, подвійна гастроентеростомія петлею за Ру з формуванням ентерогастростоми). Найбільш функціональними та зручними для хворих виявилися ентерогастростоми.При цьому було практично виключено підтікання шлункового вмісту, не виникала мацерація шкіри, не потрібне постійне перебування катетера в стомі та зберігалася можливість ретроградного бужування стравоходу. Це сприяло більш успішній адаптації хворих в суспільстві та їх реабілітації. На основі аналізу особливостей і недоліків кожного з методів, визначення чітких показань для кожного з них розроблено індивідуалізований алгоритм комплексного лікування хворих з поєднаними післяопіковими стриктурами стравоходу та шлунка. Виправдано багатоетапне лікування - езофагогастропластика після дренування шлунка за запропонованими методиками, яке проведено 85,5% пацієнтів. Подібні операції дозволили відновити анатомо-фізіологічні співвідношення верхніх відділів травного тракту, що дозволило зменшити кількість ускладнень з 9,5% до 2,6%, а рецидивів - з 15,9% до 5,3%. Registration Date 2011-12-29 popup.nrat_date 2020-04-04 Close