Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0412U001077, Кандидатська дисертація На здобуття к.мед.н. Дата захисту 29-12-2011 Статус Запланована Назва роботи Хірургічне лікування поєднаних післяопікових стриктур стравоходу та шлунка. Здобувач Соходеб Раджів Кумар, Керівник Бойко Валерій Володимирович Опонент Грубнік Володимир Володимирович Опонент Дуденко Володимир Григорович Опис Дисертація присвячена розробленню комплексної індивідуалізованої лікувальної тактики у хворих з поєднаними післяопіковими стриктурами стравоходу та шлунка. Основу роботи склали результати обстеження та лікування 125 хворих з поєднаними післяопіковими стриктурами стравоходу та шлунка, що перебували в клініці ДУ "Інститут загальної та невідкладної хірургії АМН України". Вони склали основну групу (62 пацієнта) і групу порівняння (63 хворих). Аналіз клінічного матеріалу показав, що лікування хворих з поєднаними післяопіковими стриктурами стравоходу та шлунка на першому етапі доцільно починати з операцій, що дренують шлунок. В отриманих результатах дослідження білковозв'язаного оксипроліну в крові пацієнтів з хімічними опіками стравоходу очевидна системна активація синтезу колагенових білків. Рівень активації цих білків неоднаковий для хворих з опіками, які призводять до непрохідності стравоходу, і для пацієнтів, у яких хімічний опік стравоходу завершується повним одужанням. Головною метою лікування є відновлення харчування хворого. Використовуються вже відомі та розроблено нові методи (пневмодилатація з електровисіченням рубців, резекція рубцево-зміненого антрального відділу шлунка з гастроентероанастомозом позаду ободової кишки із задньою стінкою шлунка та кінцевої гастростоми, подвійна гастроентеростомія петлею за Ру з формуванням ентерогастростоми). Найбільш функціональними та зручними для хворих виявилися ентерогастростоми.При цьому було практично виключено підтікання шлункового вмісту, не виникала мацерація шкіри, не потрібне постійне перебування катетера в стомі та зберігалася можливість ретроградного бужування стравоходу. Це сприяло більш успішній адаптації хворих в суспільстві та їх реабілітації. На основі аналізу особливостей і недоліків кожного з методів, визначення чітких показань для кожного з них розроблено індивідуалізований алгоритм комплексного лікування хворих з поєднаними післяопіковими стриктурами стравоходу та шлунка. Виправдано багатоетапне лікування - езофагогастропластика після дренування шлунка за запропонованими методиками, яке проведено 85,5% пацієнтів. Подібні операції дозволили відновити анатомо-фізіологічні співвідношення верхніх відділів травного тракту, що дозволило зменшити кількість ускладнень з 9,5% до 2,6%, а рецидивів - з 15,9% до 5,3%. Дата реєстрації 2011-12-29 Додано в НРАТ 2020-04-04 Закрити