Search academic texts

Information × Registration Number 0415U003900, Candidate dissertation Status к.мед.н. Date 30-06-2015 popup.evolution o Title Myocardial hibernation in acute forms of coronary heart disease: clinical signs, ultrastructural manifestations, diagnosis and treatment Author Tshngryan Gayane, popup.head Kyyak Yulian Hryhorovych popup.opponent Рішко Микола Васильович popup.opponent Іванов Валерій Павлович Description Дисертацію присвячено оптимізації діагностики та лікування гострих форм ІХС шляхом вивчення особливостей їх клінічного перебігу та факторів ризику, динаміки показників ЕКГ та ЕхоКГ, а також ультраструктурних змін в КМЦ, залежно від наявності гібернованого (життєздатного) або незворотно ураженого (нежиттєздатного) міокарда. Обстежено 173 хворих із ГКС, серед яких 114 хворих із гострим ІМ з елевацією та без елевації сегмента ST і 59 хворих з НС на фоні ПІКС у співставленні з ультраструктурним дослідженням (12 експрес-некропсій міокарда померлих від ІМ). Встановлено, що у хворих з ГКС зменшення резервів скоротливості міокарда пов'язане з більшою кількістю факторів ризику ІХС, зокрема наявністю АГ, ЦД та професійно шкідливої праці. Нетиповий больовий синдром і тяжкі ускладнення ГКС більш характерні для незворотно ураженого міокарда. У пацієнтів із гострими формами ІХС та життєздатним міокардом спостерігається позитивна динаміка на ЕКГ у ділянках пошкодження, ішемії та інфаркту. При ЕхоКГ у динаміці обстеження цих пацієнтів позитивні зміни ФВ ЛШ не надають повної інформації щодо виявлення ознак гібернації міокарда, а найбільш інформативним є розрахунок індексів реґіонарної скоротливості ЛШ - СПЛС, ІндА. Встановлено наявність різних ультраструктурних варіантів ремоделювання, ураження і загибелі КМЦ (гіпертрофовані, оглушені, гіберновані, некротично та апоптотично змінені клітини) у ділянках ішемії та інфаркту при ГКС залежно від тяжкості ІМ і фонових захворювань. Залучення івабрадину (10 мг на добу) до складу оптимальної терапії НС на фоні ПІКС суттєво покращує ФВ ЛШ та індекси реґіонарної скоротливості у хворих із гібернованим міокардом. Галузь - медицина. Registration Date 2015-06-30 popup.nrat_date 2020-04-03 Close