Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0415U003900, Кандидатська дисертація На здобуття к.мед.н. Дата захисту 30-06-2015 Статус Запланована Назва роботи Гібернація міокарда при гострих формах ішемічної хвороби серця: клінічні ознаки, ультраструктурні прояви, діагностика та лікування Здобувач Чнгрян Гаяне Вачиківна, Керівник Кияк Юліан Григорович Опонент Рішко Микола Васильович Опонент Іванов Валерій Павлович Опис Дисертацію присвячено оптимізації діагностики та лікування гострих форм ІХС шляхом вивчення особливостей їх клінічного перебігу та факторів ризику, динаміки показників ЕКГ та ЕхоКГ, а також ультраструктурних змін в КМЦ, залежно від наявності гібернованого (життєздатного) або незворотно ураженого (нежиттєздатного) міокарда. Обстежено 173 хворих із ГКС, серед яких 114 хворих із гострим ІМ з елевацією та без елевації сегмента ST і 59 хворих з НС на фоні ПІКС у співставленні з ультраструктурним дослідженням (12 експрес-некропсій міокарда померлих від ІМ). Встановлено, що у хворих з ГКС зменшення резервів скоротливості міокарда пов'язане з більшою кількістю факторів ризику ІХС, зокрема наявністю АГ, ЦД та професійно шкідливої праці. Нетиповий больовий синдром і тяжкі ускладнення ГКС більш характерні для незворотно ураженого міокарда. У пацієнтів із гострими формами ІХС та життєздатним міокардом спостерігається позитивна динаміка на ЕКГ у ділянках пошкодження, ішемії та інфаркту. При ЕхоКГ у динаміці обстеження цих пацієнтів позитивні зміни ФВ ЛШ не надають повної інформації щодо виявлення ознак гібернації міокарда, а найбільш інформативним є розрахунок індексів реґіонарної скоротливості ЛШ - СПЛС, ІндА. Встановлено наявність різних ультраструктурних варіантів ремоделювання, ураження і загибелі КМЦ (гіпертрофовані, оглушені, гіберновані, некротично та апоптотично змінені клітини) у ділянках ішемії та інфаркту при ГКС залежно від тяжкості ІМ і фонових захворювань. Залучення івабрадину (10 мг на добу) до складу оптимальної терапії НС на фоні ПІКС суттєво покращує ФВ ЛШ та індекси реґіонарної скоротливості у хворих із гібернованим міокардом. Галузь - медицина. Дата реєстрації 2015-06-30 Додано в НРАТ 2020-04-03 Закрити