Search academic texts

Information × Registration Number 0416U000160, Candidate dissertation Status к.мед.н. Date 18-12-2015 popup.evolution o Title Physiological treatment technology of patients with fractures of distal metaepiphysis leg bones (fractures of the pilon) Author Stojko Ivan Viktorovych, popup.head Bets Grigoriy Victorovich popup.opponent Вирва Олег Євгенович popup.opponent Головаха Максим Леонідович Description Об'єкт дослідження: лікування переломів дистальних метаепіфізів кісток гомілки. Мета: розробити технологію лікування хворих з ушкодженнями дистальних метаепіфізів кісток гомілки, спрямовану на зменшення травматичності хірургічних втручань та раннє відновлення функції кінцівки. Методи: клінічний, рентгенологічний, стендові випробування (дослідження механічних властивостей полімерних матеріалів), математичне моделювання (метод кінцевих елементів), статистичний. Удосконалена методика передопераційного планування хірургічного лікування переломів pilon, в основу якої покладено інформативність використання прийому "тракційний тест". Методом математичного моделювання визначено зони гомілки та стопи, які є найбільш навантаженими. Ними виявилися: задній край дистального метаепіфіза великогомілкової кістки, задні відділи п'яткової та надп'яткової кісток. Максимальні напруження в цих зонах сягають 10-11 МПа, а використання зовнішніх стрижневих апаратів дозволяє значно зменшити ці напруження. Уперше досліджені механічні властивості сучасних іvмобілізаційних матеріалів (Softcast/Scotchcast), отримано значення модулів пружності ((656,0 ± 44,5) та (1156,2 ± 92,0 МПа відповідно) та встановлені особливості їхньої протидії зовнішнім навантаженням. Уперше вивчено розподіл напружень на моделі гомілки в разі переломів pilon, які виникають у фіксувальних пов'язках за умов осьових навантажень та навантажень на згинання, та встановлена відповідність фізико-технічних характеристик пов'язок на основі матеріалів Softcast/Scotchcast завданням функціональної стабілізації в разі переломів pilon. Використання функціонально-стабілізувальних пов'язок Softcast/Scotchcast у процесі раннього функціонального лікування дозволило вперше отримати ефект функціонального ремоделювання суглобової поверхні великогомілкової кістки, що спостерігали клінічно та рентгенологічно. Розроблено технологію лікування хворих з ушкодженнями дистальних метаепіфізів кісток гомілки, яка передбачає диференційований вибір малотравматичних методів репозиції та фіксації відламків, а також раннього функціонального лікування. Застосування розробленої технології лікування переломів дистальних метаепіфізів кісток гомілки дало змогу суттєво зменшити кількість гнійно-некротичних ускладнень від 52-54 до 23,5 %. Використання функціонально-стабілізувальних пов'язок на основі полімерних матеріалів Softcast/Scotchcast дозволило забезпечити умови раннього функціонального лікування пацієнтів з ушкодженнями pilon, ефективну профілактику вторинних деформацій сегмента та іммобілізаційних ускладнень, функціональне ремоделювання суглобової поверхні великогомілкової кістки. Проведена клінічна апробація розробленої технології дозволила досягти 79 % добрих та відмінних результатів лікування. Усі запропоновані методичні та технологічні заходи впроваджені в клінічну практику КЗОЗ "Харківська міська багатопрофільна лікарня № 18", КЗОЗ "Харківська міська клінічна багатопрофільна лікарня № 17", КЗОЗ "Харківська міська клінічна багатопрофільна лікарня № 25". Травматологія та ортопедія Registration Date 2015-12-18 popup.nrat_date 2020-04-03 Close