Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0416U000160, Кандидатська дисертація На здобуття к.мед.н. Дата захисту 18-12-2015 Статус Запланована Назва роботи Фізіологічна технологія лікування пацієнтів з переломами дистальних метаепіфізів кісток гомілки (переломами pilon) Здобувач Стойко Іван Вікторович, Керівник Бець Григорій Вікторович Опонент Вирва Олег Євгенович Опонент Головаха Максим Леонідович Опис Об'єкт дослідження: лікування переломів дистальних метаепіфізів кісток гомілки. Мета: розробити технологію лікування хворих з ушкодженнями дистальних метаепіфізів кісток гомілки, спрямовану на зменшення травматичності хірургічних втручань та раннє відновлення функції кінцівки. Методи: клінічний, рентгенологічний, стендові випробування (дослідження механічних властивостей полімерних матеріалів), математичне моделювання (метод кінцевих елементів), статистичний. Удосконалена методика передопераційного планування хірургічного лікування переломів pilon, в основу якої покладено інформативність використання прийому "тракційний тест". Методом математичного моделювання визначено зони гомілки та стопи, які є найбільш навантаженими. Ними виявилися: задній край дистального метаепіфіза великогомілкової кістки, задні відділи п'яткової та надп'яткової кісток. Максимальні напруження в цих зонах сягають 10-11 МПа, а використання зовнішніх стрижневих апаратів дозволяє значно зменшити ці напруження. Уперше досліджені механічні властивості сучасних іvмобілізаційних матеріалів (Softcast/Scotchcast), отримано значення модулів пружності ((656,0 ± 44,5) та (1156,2 ± 92,0 МПа відповідно) та встановлені особливості їхньої протидії зовнішнім навантаженням. Уперше вивчено розподіл напружень на моделі гомілки в разі переломів pilon, які виникають у фіксувальних пов'язках за умов осьових навантажень та навантажень на згинання, та встановлена відповідність фізико-технічних характеристик пов'язок на основі матеріалів Softcast/Scotchcast завданням функціональної стабілізації в разі переломів pilon. Використання функціонально-стабілізувальних пов'язок Softcast/Scotchcast у процесі раннього функціонального лікування дозволило вперше отримати ефект функціонального ремоделювання суглобової поверхні великогомілкової кістки, що спостерігали клінічно та рентгенологічно. Розроблено технологію лікування хворих з ушкодженнями дистальних метаепіфізів кісток гомілки, яка передбачає диференційований вибір малотравматичних методів репозиції та фіксації відламків, а також раннього функціонального лікування. Застосування розробленої технології лікування переломів дистальних метаепіфізів кісток гомілки дало змогу суттєво зменшити кількість гнійно-некротичних ускладнень від 52-54 до 23,5 %. Використання функціонально-стабілізувальних пов'язок на основі полімерних матеріалів Softcast/Scotchcast дозволило забезпечити умови раннього функціонального лікування пацієнтів з ушкодженнями pilon, ефективну профілактику вторинних деформацій сегмента та іммобілізаційних ускладнень, функціональне ремоделювання суглобової поверхні великогомілкової кістки. Проведена клінічна апробація розробленої технології дозволила досягти 79 % добрих та відмінних результатів лікування. Усі запропоновані методичні та технологічні заходи впроваджені в клінічну практику КЗОЗ "Харківська міська багатопрофільна лікарня № 18", КЗОЗ "Харківська міська клінічна багатопрофільна лікарня № 17", КЗОЗ "Харківська міська клінічна багатопрофільна лікарня № 25". Травматологія та ортопедія Дата реєстрації 2015-12-18 Додано в НРАТ 2020-04-03 Закрити