Search academic texts

Information × Registration Number 0416U002809, Candidate dissertation Status к.мед.н. Date 31-05-2016 popup.evolution o Title Transtibial amputation in patients with occlusive angiopathy Author Khimich Oleksandr Mykolayovych, popup.head Liabakh Andrii Petrovych popup.opponent Герцен Генріх Іванович popup.opponent Майко В'ячеслав Михайлович popup.opponent Зазірний Ігор Михайлович Description Робота присвячена покращенню результатів транстібіальної ампутації у пацієнтів із гнійно-некротичними ускладненнями облітеруючих ангіопатій на основі обґрунтування видалення камбалоподібного м'яза та розробки прогностичних критеріїв щодо можливості збереження колінного суглоба. У дисертації представлено аналіз клініко-лабораторного, рентгенологічного досліджень і хірургічного лікування 99 пацієнтів із облітеруючими ангіопатіями, котрим виконані високі ампутації та патоморфологічне дослідження операційного матеріалу, забраного при проведенні ампутацій кінцівок. За допомогою гістологічного експерименту встановлено більший ступінь патоморфологічних змін камбалоподібного м'яза відносно литкового зі зменшенням кількості функціонуючих капілярів на 19,3 % (р < 0,01) у пацієнтів із хронічною критичною ішемією нижньої кінцівки IV ступеня за Фонтейном-Покровським. Указані зміни підтверджують доцільність видалення камбалоподібного м'яза при виконанні транстібіальної ампутації (ТТА) у пацієнтів із гнійно-некротичними ускладненнями облітеруючих ангіопатій. Виявлено, що результати лікування пацієнтів із гнійно-некротичними ускладненнями облітеруючих ангіопатій, котрим виконувалась ТТА за модифікованою технікою за усіма показниками вища, ніж у пацієнтів, котрим застосовували класичну техніку ТТА. Був вивчений вплив певних чинників на можливість збереження колінного суглоба. Встановлено статистичну значимість (р < 0,05) трьох предикторів (НПІ, рівень Hb, ІК); середні значення становили: НПІ - 0,47±0,05; Hb - 103±6 г/л; ІК - 5,3±0,2. Таким чином, дані показники виступають предикторами, за відповідними значеннями яких у пацієнтів із гнійно-некротичними ускладненнями облітеруючих ангіопатій можливо прогнозувати рівень високої АНК (із збереженням чи без збереження колінного суглоба). Цю закономірність слід очікувати у 63 % випадків. Дана модель регресії має непогану чутливість (0,83) та високу специфічність (0,96), що робить її придатною для застосування у клінічній практиці. Було вивчено якість життя у пацієнтів з гнійно-некротичними ускладненнями облітеруючих ангіопатій, що перенесли високі ампутації нижньої кінцівки, показано вищий її рівень у пацієнтів із збереженим колінним суглобом (EQ VAS SF-5; p < 0,05). Registration Date 2016-05-31 popup.nrat_date 2020-04-03 Close