Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0416U002809, Кандидатська дисертація На здобуття к.мед.н. Дата захисту 31-05-2016 Статус Запланована Назва роботи Ампутація гомілки у пацієнтів із облітеруючими ангіопатіями Здобувач Хіміч Олександр Миколайович, Керівник Лябах Андрій Петрович Опонент Герцен Генріх Іванович Опонент Майко В'ячеслав Михайлович Опонент Зазірний Ігор Михайлович Опис Робота присвячена покращенню результатів транстібіальної ампутації у пацієнтів із гнійно-некротичними ускладненнями облітеруючих ангіопатій на основі обґрунтування видалення камбалоподібного м'яза та розробки прогностичних критеріїв щодо можливості збереження колінного суглоба. У дисертації представлено аналіз клініко-лабораторного, рентгенологічного досліджень і хірургічного лікування 99 пацієнтів із облітеруючими ангіопатіями, котрим виконані високі ампутації та патоморфологічне дослідження операційного матеріалу, забраного при проведенні ампутацій кінцівок. За допомогою гістологічного експерименту встановлено більший ступінь патоморфологічних змін камбалоподібного м'яза відносно литкового зі зменшенням кількості функціонуючих капілярів на 19,3 % (р < 0,01) у пацієнтів із хронічною критичною ішемією нижньої кінцівки IV ступеня за Фонтейном-Покровським. Указані зміни підтверджують доцільність видалення камбалоподібного м'яза при виконанні транстібіальної ампутації (ТТА) у пацієнтів із гнійно-некротичними ускладненнями облітеруючих ангіопатій. Виявлено, що результати лікування пацієнтів із гнійно-некротичними ускладненнями облітеруючих ангіопатій, котрим виконувалась ТТА за модифікованою технікою за усіма показниками вища, ніж у пацієнтів, котрим застосовували класичну техніку ТТА. Був вивчений вплив певних чинників на можливість збереження колінного суглоба. Встановлено статистичну значимість (р < 0,05) трьох предикторів (НПІ, рівень Hb, ІК); середні значення становили: НПІ - 0,47±0,05; Hb - 103±6 г/л; ІК - 5,3±0,2. Таким чином, дані показники виступають предикторами, за відповідними значеннями яких у пацієнтів із гнійно-некротичними ускладненнями облітеруючих ангіопатій можливо прогнозувати рівень високої АНК (із збереженням чи без збереження колінного суглоба). Цю закономірність слід очікувати у 63 % випадків. Дана модель регресії має непогану чутливість (0,83) та високу специфічність (0,96), що робить її придатною для застосування у клінічній практиці. Було вивчено якість життя у пацієнтів з гнійно-некротичними ускладненнями облітеруючих ангіопатій, що перенесли високі ампутації нижньої кінцівки, показано вищий її рівень у пацієнтів із збереженим колінним суглобом (EQ VAS SF-5; p < 0,05). Дата реєстрації 2016-05-31 Додано в НРАТ 2020-04-03 Закрити