Search academic texts

Information × Registration Number 0417U001530, Candidate dissertation Status к.мед.н. Date 28-02-2017 popup.evolution o Title Role of the autonomic nervous system for differentiated selection of the patients for the treatment of resistant hypertension. Author Garmazi Saber, popup.head Karpenko Yuriy I. popup.opponent Яблучанський Микола Іванович popup.opponent Князькова Ірина Іванівна Description Дисертаційна робота присвячена актуальній науковій проблемі підвищення ефективності лікування хворих з рефрактерною артеріальною гіпертензією шляхом розробки алгоритму диференційованого відбору хворих рефрактерній АГ c урахуванням функціонального стану вегетативної нервової системи. Проведений ретроспективний аналіз клінічних вислідів у пацієнтів з АГ, визначена частота РАГ (10,9%). Визначені особливості клінічної анатомії симпатичних нервових гангліїв ниркових артерій. Встановлено, що основними прогностичними показниками функції ВНС у пацієнтів з рефрактерною АГ, рекомендованими для диференційованого відбору пацієнтів, є рівень вегетативного забезпечення (PPV = 0,88), співвідношення LF / HF (PPV = 0,89) і число епізодів неконтрольованої гіпертензії при холтерівське моніторування АТ ( PPV = 0,82). В якості додаткових критерії може розглядатися співвідношення НА/А вище 5,0, наявність ознак гіперсимпатикотонії (підвищена ВР за симпатичним типом). Проаналізовані клінічні висліди у пацієнтів після диференційованого застосування інтервенційного лікування. Показано, що в середньому пацієнти застосовували 2,5 ± 0,3 препаратів, що значно менше числа застосовуваних до проведення втручання лікарських засобів. Після проведеного лікування випадків рецидивів, і ускладнень в підгрупі ІА не відзначалося. При використанні традиційних неінтервенційних підходів до лікування хворих з РАГ число епізодів неконтрольованого АТ за 24 години склало 3,7 ± 0,4, тоді як в ІВ групі - 2,5 ± 0,3, а в ІА групі - 1,9 ± 0,2. У цих хворих відзначалося збільшення показників за субшкалою фізичного здоров'я з 46,2 ± 2,4 балів до 87,5 ± 2,6 балів (p = 0,007). Алгоритм відбору пацієнтів для проведення симпатичної денервації ниркових артерій враховує початковий стан вегетативної нервової системи і анатомічні особливості ниркових артерій. Кандидатами для проведення інтервенційного втручання є хворі з тривалістю АГ до 5 років з підтвердженою гіперсімпатікотонією (висока реактивність по симпатичному типу, гіпертензивний індекс більше 3,0, співвідношення LF / HF більше 2,2) без ознак стенозу ниркових артерій. Registration Date 2017-02-28 popup.nrat_date 2020-04-03 Close