Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0417U001530, Кандидатська дисертація На здобуття к.мед.н. Дата захисту 28-02-2017 Статус Запланована Назва роботи Роль вегетативної нервової системи для диференційного відбору пацієнтів для лікування рефрактерної артеріальної гіпертензії. Здобувач Гармазі Сабер, Керівник Карпенко Юрій Іванович Опонент Яблучанський Микола Іванович Опонент Князькова Ірина Іванівна Опис Дисертаційна робота присвячена актуальній науковій проблемі підвищення ефективності лікування хворих з рефрактерною артеріальною гіпертензією шляхом розробки алгоритму диференційованого відбору хворих рефрактерній АГ c урахуванням функціонального стану вегетативної нервової системи. Проведений ретроспективний аналіз клінічних вислідів у пацієнтів з АГ, визначена частота РАГ (10,9%). Визначені особливості клінічної анатомії симпатичних нервових гангліїв ниркових артерій. Встановлено, що основними прогностичними показниками функції ВНС у пацієнтів з рефрактерною АГ, рекомендованими для диференційованого відбору пацієнтів, є рівень вегетативного забезпечення (PPV = 0,88), співвідношення LF / HF (PPV = 0,89) і число епізодів неконтрольованої гіпертензії при холтерівське моніторування АТ ( PPV = 0,82). В якості додаткових критерії може розглядатися співвідношення НА/А вище 5,0, наявність ознак гіперсимпатикотонії (підвищена ВР за симпатичним типом). Проаналізовані клінічні висліди у пацієнтів після диференційованого застосування інтервенційного лікування. Показано, що в середньому пацієнти застосовували 2,5 ± 0,3 препаратів, що значно менше числа застосовуваних до проведення втручання лікарських засобів. Після проведеного лікування випадків рецидивів, і ускладнень в підгрупі ІА не відзначалося. При використанні традиційних неінтервенційних підходів до лікування хворих з РАГ число епізодів неконтрольованого АТ за 24 години склало 3,7 ± 0,4, тоді як в ІВ групі - 2,5 ± 0,3, а в ІА групі - 1,9 ± 0,2. У цих хворих відзначалося збільшення показників за субшкалою фізичного здоров'я з 46,2 ± 2,4 балів до 87,5 ± 2,6 балів (p = 0,007). Алгоритм відбору пацієнтів для проведення симпатичної денервації ниркових артерій враховує початковий стан вегетативної нервової системи і анатомічні особливості ниркових артерій. Кандидатами для проведення інтервенційного втручання є хворі з тривалістю АГ до 5 років з підтвердженою гіперсімпатікотонією (висока реактивність по симпатичному типу, гіпертензивний індекс більше 3,0, співвідношення LF / HF більше 2,2) без ознак стенозу ниркових артерій. Дата реєстрації 2017-02-28 Додано в НРАТ 2020-04-03 Закрити