Search academic texts

Information × Registration Number 0417U002621, Candidate dissertation Status к.мед.н. Date 27-06-2017 popup.evolution o Title Predictors of complications after conservative, minimally invasive and surgical treatment of blunt kidney injury Author Sabadash Maksym Yevgenovych, popup.head Shulyak Oleksandr Vladyslavovych popup.opponent Саричев Леонід Петрович popup.opponent Федорук Олександр Степанович Description Дисертація присвячена аспектам визначення оптимальної тактики лікування у хворих із закритою травмою нирки. В роботі проведено аналіз 301 пацієнта із закритою ізольованою травмою нирки. Усіх досліджуваних хворих було розподілено на 2 групи - основну (n = 171) та контрольну (n = 130). Контрольну групу складали хворі, проліковані з 1989 по 2003 рр., ефективність лікування яких була проаналізована ретроспективно, а основну групу - хворі з ЗТН, проліковані з 2004 по 2014 рр., ефективність лікування яких була проаналізована проспективно, в цю групу було включено 21 пацієнта яким проводився сеанс ангіографії з суперселективною емболізацією.На основі порівняльного аналізу результатів лікування хворих з вищезазначених груп встановлено високу ефективність консервативного та малоінвазивного лікування з пацієнтів І-ІV ступенем закритої травми нирки. Встановлено, що використання максимального консервативного підходу до лікування пацієнтів із закритою травмою нирки, який був застосований до пацієнтів основної групи зменшив кількість нефректомій з 15,38 % до 2,92 %, порівняно з контрольною групою, p < 0,05. Визначено, що технічний успіх проведення ангіографії з суперселективною емболізацією складає 90,2 %.Ускладнення у пізньому посттравматичному періоді При консервативному лікуванні закритих травм нирок ІІ-ІІІ ст. важкості, в гемодинамічно стабільних пацієнтів, зустрічаються рідше (2,42 %; ІІІ ст. - 4,84 %) ніж після виконання органозберігаючих операцій (12,5 %) та носять легкий характер (7,26 vs 12,5 %, p > 0,05). На підставі багатофакторного аналізу прогностичними чинниками негайного оперативного лікування з ймовірністю 95 % і вище є: нестабільна гемодинаміка яка не коригується консервативними методами лікування (р = 0,003); показаннями до проведення суперселективної емболізації: рівень гемоглобіну при поступленні (р = 0,041), наростаюча заочеревинна гематома (р < 0,001), переливання гемотрансфузійних середників (р < 0,001); успішного консервативного лікування: І та ІІ ступінь травми нирки (р = 0,043).Таким чином, застосування алгоритму максимально консервативного лікування та ангіографії з суперселективною емболізацією є пріоритетними методиками лікування пацієнтів із закритою травмою нирки за виключенням випадків з протипоказами. Registration Date 2017-06-27 popup.nrat_date 2020-04-03 Close