Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0417U002621, Кандидатська дисертація На здобуття к.мед.н. Дата захисту 27-06-2017 Статус Запланована Назва роботи Прогностичні фактори ускладнень після консервативного, малоінвазивного та оперативного лікування закритої травми нирки. Здобувач Сабадаш Максим Євгенович, Керівник Шуляк Олександр Владиславович Опонент Саричев Леонід Петрович Опонент Федорук Олександр Степанович Опис Дисертація присвячена аспектам визначення оптимальної тактики лікування у хворих із закритою травмою нирки. В роботі проведено аналіз 301 пацієнта із закритою ізольованою травмою нирки. Усіх досліджуваних хворих було розподілено на 2 групи - основну (n = 171) та контрольну (n = 130). Контрольну групу складали хворі, проліковані з 1989 по 2003 рр., ефективність лікування яких була проаналізована ретроспективно, а основну групу - хворі з ЗТН, проліковані з 2004 по 2014 рр., ефективність лікування яких була проаналізована проспективно, в цю групу було включено 21 пацієнта яким проводився сеанс ангіографії з суперселективною емболізацією.На основі порівняльного аналізу результатів лікування хворих з вищезазначених груп встановлено високу ефективність консервативного та малоінвазивного лікування з пацієнтів І-ІV ступенем закритої травми нирки. Встановлено, що використання максимального консервативного підходу до лікування пацієнтів із закритою травмою нирки, який був застосований до пацієнтів основної групи зменшив кількість нефректомій з 15,38 % до 2,92 %, порівняно з контрольною групою, p < 0,05. Визначено, що технічний успіх проведення ангіографії з суперселективною емболізацією складає 90,2 %.Ускладнення у пізньому посттравматичному періоді При консервативному лікуванні закритих травм нирок ІІ-ІІІ ст. важкості, в гемодинамічно стабільних пацієнтів, зустрічаються рідше (2,42 %; ІІІ ст. - 4,84 %) ніж після виконання органозберігаючих операцій (12,5 %) та носять легкий характер (7,26 vs 12,5 %, p > 0,05). На підставі багатофакторного аналізу прогностичними чинниками негайного оперативного лікування з ймовірністю 95 % і вище є: нестабільна гемодинаміка яка не коригується консервативними методами лікування (р = 0,003); показаннями до проведення суперселективної емболізації: рівень гемоглобіну при поступленні (р = 0,041), наростаюча заочеревинна гематома (р < 0,001), переливання гемотрансфузійних середників (р < 0,001); успішного консервативного лікування: І та ІІ ступінь травми нирки (р = 0,043).Таким чином, застосування алгоритму максимально консервативного лікування та ангіографії з суперселективною емболізацією є пріоритетними методиками лікування пацієнтів із закритою травмою нирки за виключенням випадків з протипоказами. Дата реєстрації 2017-06-27 Додано в НРАТ 2020-04-03 Закрити