Search academic texts

Information × Registration Number 0417U004604, Candidate dissertation Status к.мед.н. Date 09-11-2017 popup.evolution o Title Optimization of the program of surgical treatment for complications of cholelithiasis. Author Ievtushenko Dmytro Vasylovych, popup.head Petrenko Grigoriy popup.opponent Русин Василь Іванович popup.opponent Хворостов Євген Дмитрович Description Робота базується на аналізі результатів хірургічного лікування 184 хворих з ускладненнями холелітіазу. Виявлено, що при збільшенні тривалості жовтяниці від 7 до 30 діб у печінці посилюються зміни альтеративного, запального та склеротичного характеру, зростають явища внутрішньоклітинного та внутрішньокапілярного холестазу, що супроводжується формуванням жовчних тромбів; достовірно зменшується відносний об'єм гепатоцитів, зростає об'єм сполучної тканини, підвищується стромально-паренхіматозний індекс. Уточнено наукові дані про те, що при холедохолітіазі, ускладненому обтураційною жовтяницею, у 33,7 % хворих розвивається гострий холангіт першого - 53,3 %, другого - 41,9 %, третього (тяжкого) ступеня - 4,8 % за критеріями Tokyo Guidelines 2013 з субкомпенсацією або декомпенсацією функції щонайменше однієї системи організму у 46,7% хворих. Вираженість запальної реакції крові при холангіті відображає зростання гематологічних індексів: нейтрофільно- лімфоцитарного індексу, лейкоцитарного індексу інтоксикації та показника інтоксикації. З переходом від першого типу синдрому Міріззі до п'ятого збільшується ступінь локальних морфологічних змін у системі печінка - жовчний міхур - жовчна протока - 12-пала кишка, що характеризується порушенням анатомії та цілісності структур даної зони, розвитком холецистобіліарної або холецистодигестивної нориць. Хірургічна корекція патологічного процесу є індивідуалізованою і можлива шляхом видалення жовчного міхура або його субтотальної резекції з пластичним закриттям нориці гепатикохоледоха різними способами, зовнішнім дренажем жовчної протоки або формуванням гепатикоєюноанастомозу за Ру в нашій модифікації. На підставі отриманих даних запропоновано та впроваджено в практику визначення гематологічного індексу "Показник інтоксикації" та новий спосіб формування гепатикоєюноанастомозу. Індивідуалізовано методику хірургічних втручань при розвитку синдрому Міріззі з урахуванням локальних анатомічних змін. Registration Date 2017-11-09 popup.nrat_date 2020-04-03 Close