Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0417U004604, Кандидатська дисертація На здобуття к.мед.н. Дата захисту 09-11-2017 Статус Запланована Назва роботи Оптимізація програми хірургічного лікування ускладнень холелітіазу. Здобувач Євтушенко Дмитро Васильович, Керівник Петренко Григорій Дмитрович Опонент Русин Василь Іванович Опонент Хворостов Євген Дмитрович Опис Робота базується на аналізі результатів хірургічного лікування 184 хворих з ускладненнями холелітіазу. Виявлено, що при збільшенні тривалості жовтяниці від 7 до 30 діб у печінці посилюються зміни альтеративного, запального та склеротичного характеру, зростають явища внутрішньоклітинного та внутрішньокапілярного холестазу, що супроводжується формуванням жовчних тромбів; достовірно зменшується відносний об'єм гепатоцитів, зростає об'єм сполучної тканини, підвищується стромально-паренхіматозний індекс. Уточнено наукові дані про те, що при холедохолітіазі, ускладненому обтураційною жовтяницею, у 33,7 % хворих розвивається гострий холангіт першого - 53,3 %, другого - 41,9 %, третього (тяжкого) ступеня - 4,8 % за критеріями Tokyo Guidelines 2013 з субкомпенсацією або декомпенсацією функції щонайменше однієї системи організму у 46,7% хворих. Вираженість запальної реакції крові при холангіті відображає зростання гематологічних індексів: нейтрофільно- лімфоцитарного індексу, лейкоцитарного індексу інтоксикації та показника інтоксикації. З переходом від першого типу синдрому Міріззі до п'ятого збільшується ступінь локальних морфологічних змін у системі печінка - жовчний міхур - жовчна протока - 12-пала кишка, що характеризується порушенням анатомії та цілісності структур даної зони, розвитком холецистобіліарної або холецистодигестивної нориць. Хірургічна корекція патологічного процесу є індивідуалізованою і можлива шляхом видалення жовчного міхура або його субтотальної резекції з пластичним закриттям нориці гепатикохоледоха різними способами, зовнішнім дренажем жовчної протоки або формуванням гепатикоєюноанастомозу за Ру в нашій модифікації. На підставі отриманих даних запропоновано та впроваджено в практику визначення гематологічного індексу "Показник інтоксикації" та новий спосіб формування гепатикоєюноанастомозу. Індивідуалізовано методику хірургічних втручань при розвитку синдрому Міріззі з урахуванням локальних анатомічних змін. Дата реєстрації 2017-11-09 Додано в НРАТ 2020-04-03 Закрити