Registration Number
0418U000532, Candidate dissertation
Status
к.мед.н.
Date
11-01-2018
popup.evolution
.
Title
Balloon dilation of the major duodenal papilla in the treatment of choledocholithiasis (experimentally - clinical researches)
Author
Shapovalova Katerina Igorivna,
popup.head Tkachenko Olexandr Ivanovich
popup.head Tkachenko Olexandr Ivanovich
popup.opponent Велигоцький Микола Миколайович
popup.opponent Велигоцький Микола Миколайович
popup.opponent Ничитайло Михайло Юхимович
popup.opponent Ничитайло Михайло Юхимович
popup.rada
Kharkiv Post-Graduate Medical Institute
Description
Проведено експериментальне дослідження на трупному матеріалі для вивчення часу та швидкості роздування балона та його вплив на сфінктерний апарат ВДС. Проспектитвно проаналізовані віддалені результати лікування 145 хворих холедохолітіазом, які було розподілено на чотири групи. Хворим I А та I Б груп було проведено ендоскопічні методики лікування холедохолітіазу (повна ЕПСТ та дозована ЕПСТ із балонною дилатацією), а хворим II А та II Б груп було проведено лапароскопічні методики лікування (ЛХЕ із балонною дилатацією холедоха та ЛХЕ без балонної дилатації). Виявлено суттєві переваги методики дозованої ЕПСТ із балонною дилатацією в порівнянні з повною ЕПСТ: гостру кровотечу з папіллотомної рани після ЕПСТ спостерігали у 11 (26,1 %) хворих I А групи та у 2 (6,6 %) хворих I Б групи (р<0,05); віддалені післяопераційні ускладнення спостерігалися у 3 рази рідше (16,7 % проти 50 %), після дозованої ЕПСТ із балонної дилатацією проти повної ЕПСТ (р <0,05). Ефективність одномоментного видалення конкрементів в I А групі склала 50 %, а в I Б групі 83,3 % (р<0,01). Використання вдосконалених методик балонної дилатації дозволяє уникнути інтраопераційної перфорації і післяопераційної неспроможності великого дуоденального соска. Комплексне вивчення віддалених результатів показало переваги лапароскопічної холецистектомії з балонною дилатацією ВДС у хворих холедохолітіазом, у хворих II А групи цей показник був на 17 % рідший (80,0 % порівняно з 63,1 %), ніж у II Б групі (р?0,05). Після грубої ревізії жовчних проток відбувається порушення сфінктерного апарату, що призводить до рецидивів холедохолітіазу та стенозу ВДС. Балонна дилатація ВДС дозволяє уникнути двоетапного лікування холедохолітіазу, запобігає виникненню післяопераційної біліарної гіпертензії, зберігає фізіологічний пасаж жовчі в дванадцятипалу кишку, зберігає цілісність сфінктерного апарату ВДС і не призводить до розвитку гострого панкреатиту.
Registration Date
2018-01-18
popup.nrat_date
2021-03-17 / 2026-06-30
