Search academic texts

Information × Registration Number 0418U001438, Candidate dissertation Status Кандидат медичних наук Date 30-03-2018 popup.evolution o Title Combined system for fixing the modular endoprosthesis of the proximal humerus (experimental and clinical study). Author Mikhanovsky Dmyrto Oleksandovych, popup.head Vyrva Oleg Yevhenovych popup.opponent Golovakha Maksym Leonidovych popup.opponent Istomin Andrii Georgiyovych Description Об’єкт: ускладнення з боку імплантата після заміщення післярезекційних пухлинних дефектів проксимального відділу плечової кістки модульним ендопротезом. Мета: покращити результати модульного ендопротезування пацієнтів із пухлинними ураженнями проксимального відділу плечової кістки шляхом розробки та удосконалення комбінованої системи кріплення ендопротеза. Методи: клінічні, рентгенологічні, комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, патентно-інформаційне дослідження, патоморфологічні, математичне моделювання з використанням методів кінцевих елементів, експеримент на тваринах, біомеханічне дослідження експериментальних препаратів, статистичні. Уперше на підставі вивчення математичних моделей системи "ендопротез – плечова кістка" за умов трьох рівнів резекції (верхня третина, верхня половина та ділянка на межі середньої та нижньої третин плечової кістки) з використанням додаткової екстракортикальної фіксації та без неї доведено ефективність комбінованої фіксації ендопротеза з кісткою. Уперше в експерименті доведено, що несприятливішим рівнем резекції є межа верхньої та нижньої половин плечової кістки, оскільки найбільше навантаження виникає на ділянці "критичної зони" - у місці переходу тіла ендопротеза в ніжку. У результаті дослідження напружено-деформованого стану системи "ендопротез – плечова кістка" виявлено, що максимальні напруження в моделях з ендопротезами без додаткової екстракортикальної системи фіксації розподіляються по поверхні кісткового каналу, в зоні закріплення ендопротеза в кістці ("критична зона") та по всій довжині інтрамедулярної ніжки, а в ендопротезах із комбінованою системою фіксації напруження в зазначених ділянках у середньому в 4,5 рази нижчі. Уперше експериментально на тваринах із моделюванням кісткового дефекту, який заміщений модульним ендопротезом з інтрамедулярною й екстракортикальною фіксацією, доведена ефективність використання комбінованої фіксації ендопротеза. Удосконалена система модульного ендопротеза (патент № 83345, Україна) дає змогу заміщувати кістково-суглобові дефекти проксимального відділу плечової кістки значного розміру після видалення пухлини, зберегти функцію плечового суглоба за умов збереження м’язових і нервових структур, скоротити період іммобілізації кінцівки та в ранні терміни відновити її функцію. Використання модульних ендопротезів з інтрамедулярною фіксацією в поєднанні з екстракортикальною дозволило отримати міцне з’єднання з кісткою та усунути ускладнення з боку імплантата (асептична нестабільність, перелом ендопротеза, перипропротезний перелом) у ранньому та пізньому післяопераційному періоді. Упровадження даних експериментальних досліджень вперше довело клінічну ефективність розробленого модульного ендопротеза проксимального відділу плечової кістки з комбінованою системою фіксації. Результати досліджень упроваджено в клінічну практику ДУ "Інститут патології хребта та суглобів імені професора М.І.Ситенка НАМН України", КЗОЗ "Харківська обласна клінічна травматологічна лікарня", КЗОЗ "Обласна клінічна лікарня – центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф", КЗОЗ "Харківська міська багатопрофільна лікарня № 18", КЗОЗ "Рівненська обласна клінічна лікарня" Рівненської облради, обласний центр ортопедії, травматології та вертебрології, а також у навчальний процес кафедри травматології та ортопедії Харківського національного медичного університету МОЗ України. Травматологія та ортопедія. Registration Date 2018-03-30 popup.nrat_date 2020-04-03 Close