Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0418U001438, Кандидатська дисертація На здобуття Кандидат медичних наук Дата захисту 30-03-2018 Статус Запланована Назва роботи Комбінована система фіксації модульного ендопротеза проксимального відділу плечової кістки (експериментально-клінічне дослідження). Здобувач Міхановський Дмитро Олександрович, Керівник Вирва Олег Євгенович Опонент Головаха Максим Леонідович Опонент Істомін Андрій Георгійович Опис Об’єкт: ускладнення з боку імплантата після заміщення післярезекційних пухлинних дефектів проксимального відділу плечової кістки модульним ендопротезом. Мета: покращити результати модульного ендопротезування пацієнтів із пухлинними ураженнями проксимального відділу плечової кістки шляхом розробки та удосконалення комбінованої системи кріплення ендопротеза. Методи: клінічні, рентгенологічні, комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, патентно-інформаційне дослідження, патоморфологічні, математичне моделювання з використанням методів кінцевих елементів, експеримент на тваринах, біомеханічне дослідження експериментальних препаратів, статистичні. Уперше на підставі вивчення математичних моделей системи "ендопротез – плечова кістка" за умов трьох рівнів резекції (верхня третина, верхня половина та ділянка на межі середньої та нижньої третин плечової кістки) з використанням додаткової екстракортикальної фіксації та без неї доведено ефективність комбінованої фіксації ендопротеза з кісткою. Уперше в експерименті доведено, що несприятливішим рівнем резекції є межа верхньої та нижньої половин плечової кістки, оскільки найбільше навантаження виникає на ділянці "критичної зони" - у місці переходу тіла ендопротеза в ніжку. У результаті дослідження напружено-деформованого стану системи "ендопротез – плечова кістка" виявлено, що максимальні напруження в моделях з ендопротезами без додаткової екстракортикальної системи фіксації розподіляються по поверхні кісткового каналу, в зоні закріплення ендопротеза в кістці ("критична зона") та по всій довжині інтрамедулярної ніжки, а в ендопротезах із комбінованою системою фіксації напруження в зазначених ділянках у середньому в 4,5 рази нижчі. Уперше експериментально на тваринах із моделюванням кісткового дефекту, який заміщений модульним ендопротезом з інтрамедулярною й екстракортикальною фіксацією, доведена ефективність використання комбінованої фіксації ендопротеза. Удосконалена система модульного ендопротеза (патент № 83345, Україна) дає змогу заміщувати кістково-суглобові дефекти проксимального відділу плечової кістки значного розміру після видалення пухлини, зберегти функцію плечового суглоба за умов збереження м’язових і нервових структур, скоротити період іммобілізації кінцівки та в ранні терміни відновити її функцію. Використання модульних ендопротезів з інтрамедулярною фіксацією в поєднанні з екстракортикальною дозволило отримати міцне з’єднання з кісткою та усунути ускладнення з боку імплантата (асептична нестабільність, перелом ендопротеза, перипропротезний перелом) у ранньому та пізньому післяопераційному періоді. Упровадження даних експериментальних досліджень вперше довело клінічну ефективність розробленого модульного ендопротеза проксимального відділу плечової кістки з комбінованою системою фіксації. Результати досліджень упроваджено в клінічну практику ДУ "Інститут патології хребта та суглобів імені професора М.І.Ситенка НАМН України", КЗОЗ "Харківська обласна клінічна травматологічна лікарня", КЗОЗ "Обласна клінічна лікарня – центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф", КЗОЗ "Харківська міська багатопрофільна лікарня № 18", КЗОЗ "Рівненська обласна клінічна лікарня" Рівненської облради, обласний центр ортопедії, травматології та вертебрології, а також у навчальний процес кафедри травматології та ортопедії Харківського національного медичного університету МОЗ України. Травматологія та ортопедія. Дата реєстрації 2018-03-30 Додано в НРАТ 2020-04-03 Закрити