Search academic texts

Information × Registration Number 0418U004205, Candidate dissertation Status к.мед.н. Date 29-11-2018 popup.evolution o Title Rationale for management of patients with acute calculous cholecystitis and concomitant ischemic heart disease Author Kondratenko Sergij Oleksandrovych, popup.head Mishalov V. H. popup.opponent Грубнік Володимир Володимирович popup.opponent Хомяк Ігор Васильович Description Дисертаційна робота присвячена поліпшенню результатів лікування хворих на ГКХ з супутньою ІХС шляхом обґрунтування тактики та удосконалення алгоритмів периопераційного ведення хворих. Дослідження проведено на базі кафедри хірургії № 4 (Олександрівська клінічна лікарня м. Києва) в період з 2014 р. по 2018 р. Обґрунтовано тактику периопераційного ведення хворих на ГКХ з супутньою ІХС, яка має ґрунтуватися на засадах виконання ранньої ЛХЕ, незалежно від тяжкості ІХС (з огляду на доведене зниження ефективності передопераційної підготовки тривалістю понад 10 годин - погіршення показників газообміну, кислотно-основного стану; підвищення відсотку деструктивних форм холециститу у разі супутньої ІХС) із застосуванням удосконалених алгоритмів бриджинг-терапії та кардіотропної терапії, а також, проведення операції з використанням комбінованої інгаляційної анестезії з використанням в якості інгаляційного анестетика севофлюрану (севорану) та застосування BIS-моніторингу. Зазначена тактика ведення хворих дозволила достовірно знизити частоту кардіальних ускладнень у хворих з ГКХ і супутньою ІХС, яким виконана ЛХЕ порівняно із конвенційною терапією, зокрема ішемії міокарда під час наркозу 4,9 % проти 21,5 %, та її тривалості 8,8±1,3 хв. проти 14,9±1,1 хв; зниження САТ менше 70 мм рт. ст. 29,0 % проти 6,1 %; зниження сатурації 17,1 % проти 46,7 %; пароксизмів миготливої аритмії 1,2 % проти 8,4 %; інфаркту міокарду 0 % проти 5,6 %. Знизити частота хворих з ускладненнями в післяопераційному періоді відповідно до класифікації Clavien-Dindo з 57,0 % до 18,3 %, р=0,001 та частоту конверсії у хворих з деструктивним холециститом. Registration Date 2018-11-29 popup.nrat_date 2020-04-03 Close