Реєстраційний номер
0418U004205, Кандидатська дисертація
На здобуття
к.мед.н.
Дата захисту
29-11-2018
Статус
Захищена
Назва роботи
Обґрунтування тактики периопераційного ведення хворих на гострий калькульозний холецистит з супутньою ішемічною хворобою серця
Здобувач
Кондратенко Сергій Олександрович,
Керівник Мішалов Володимир Григорович
Керівник Мішалов Володимир Григорович
Опонент Грубнік Володимир Володимирович
Опонент Грубнік Володимир Володимирович
Опонент Хомяк Ігор Васильович
Опонент Хомяк Ігор Васильович
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця
Опис
Дисертаційна робота присвячена поліпшенню результатів лікування хворих на ГКХ з супутньою ІХС шляхом обґрунтування тактики та удосконалення алгоритмів периопераційного ведення хворих. Дослідження проведено на базі кафедри хірургії № 4 (Олександрівська клінічна лікарня м. Києва) в період з 2014 р. по 2018 р. Обґрунтовано тактику периопераційного ведення хворих на ГКХ з супутньою ІХС, яка має ґрунтуватися на засадах виконання ранньої ЛХЕ, незалежно від тяжкості ІХС (з огляду на доведене зниження ефективності передопераційної підготовки тривалістю понад 10 годин - погіршення показників газообміну, кислотно-основного стану; підвищення відсотку деструктивних форм холециститу у разі супутньої ІХС) із застосуванням удосконалених алгоритмів бриджинг-терапії та кардіотропної терапії, а також, проведення операції з використанням комбінованої інгаляційної анестезії з використанням в якості інгаляційного анестетика севофлюрану (севорану) та застосування BIS-моніторингу. Зазначена тактика ведення хворих дозволила достовірно знизити частоту кардіальних ускладнень у хворих з ГКХ і супутньою ІХС, яким виконана ЛХЕ порівняно із конвенційною терапією, зокрема ішемії міокарда під час наркозу 4,9 % проти 21,5 %, та її тривалості 8,8±1,3 хв. проти 14,9±1,1 хв; зниження САТ менше 70 мм рт. ст. 29,0 % проти 6,1 %; зниження сатурації 17,1 % проти 46,7 %; пароксизмів миготливої аритмії 1,2 % проти 8,4 %; інфаркту міокарду 0 % проти 5,6 %. Знизити частота хворих з ускладненнями в післяопераційному періоді відповідно до класифікації Clavien-Dindo з 57,0 % до 18,3 %, р=0,001 та частоту конверсії у хворих з деструктивним холециститом.
Дата реєстрації
2018-12-10
Додано/оновлено в НРАТ
2020-04-03 / 2026-06-29
