Registration Number
0419U000080, Candidate dissertation
Status
Кандидат медичних наук
Date
14-12-2018
popup.evolution
.
Title
Biomechanical rationale of external fixation systems in the surgical therapy of patients with gunshot fractures of long bones (clinical experimental study)
Author
Laksha Artem Andriiovych,
popup.head Burianov Oleksandr Anatoliiovych
popup.opponent Tiazhelov Oleksii Alimovych
popup.opponent Chernysh Volodymyr Yuriiovych
popup.opponent Tanasiienko Pavlo Vasylovych
popup.rada
Donetsk National Medical University
Description
Об’єкт дослідження – вогнепальні переломи довгих кісток; мета – покращити результати хірургічного лікування поранених з вогнепальними переломами довгих кісток на основі клініко-експериментального обґрунтування вибору раціональних методів позавогнищевого остеосинтезу з урахуванням біомеханічних змін кісткової тканини в ділянці вогнепального перелому; методи – клінічні, лабораторні, інструментальні, натурних стендових випробувань, бібліосемантичний, системного аналізу, аналітичний, статистичний, аналітико-синтетичного і порівняльного аналізу; новизна – в умовах сучасних бойових дій виявлені особливості структури вогнепальних переломів довгих кісток, які полягають в визначенні частоти ушкодження сегментів, ступеня пошкодження м’яких тканин, характеру вогнепальних переломів довгих кісток, видів переломів та наявності дефектів кісткової тканини; розроблено та обґрунтовано методику і відповідне устаткування для визначення біомеханічних характеристик кортикального шару довгих кісток до та після вогнепального перелому на різній відстані від місця поранення на одних і тих же кістках, що дало можливість збільшити точність експерименту; на підставі результатів експериментальних натурних стендових випробувань одержані науково-обґрунтовані експериментальні докази наявності зон зниження жорсткості кісткової тканини навколо вогнепального перелому, які нівелюються при збільшенні відстані від ділянки перелому та відповідають ділянкам ударно-хвильової остеопорозоподібної трансформації кісткової тканини при вогнепальних переломах; на підставі порівняльного аналізу характеристик жорсткості систем «апарат – пошкоджена довга кістка» зі стандартною схемою розташування гвинтів Шанца, з розташуванням гвинтів Шанца на збільшеній відстані від зони перелому та з введенням гвинтів Шанца під кутами обґрунтовано та оптимізовано конструкцію стержневого апарату зовнішньої фіксації; на основі вивчення причин незадовільних результатів лікування поранених з вогнепальними переломами довгих кісток виявлені клініко-організаційні фактори, з оцінкою інформативної значимості кожного та виділенням серед них найбільш вірогідних (визначення ризику), що склало основу прогнозування результатів лікування; результати – запропоновані схеми фіксації кісткових відламків апаратом зовнішньої фіксації при вогнепальних переломах довгих кісток, за допомогою яких можливо отримати кращі результати лікування поранених; розроблений алгоритм хірургічного лікування поранених з вогнепальними переломами довгих кісток з доведеною клінічною ефективністю, з урахуванням біомеханічних змін кісткової тканини після вогнепального перелому з ділянками зниження характеристик жорсткості кістки, принцип якого полягає в комплексному підході до реалізації окремих етапів, використанні обґрунтованих і запропонованих схем накладання апаратів зовнішньої фіксації, оптимально-ранніх строках заміни метода фіксації; запропонована прогностична оцінка відносного ризику ймовірності незадовільного результату лікування за клінічними факторами з оцінкою інформативної значимості кожного, як інструмент для передбачення результату та можливої його корекції для досягнення максимального ефекту; впроваджено – в клінічну практику травматологічних відділень Бахмутської центральної районної лікарні, ЛШМД м. Маріуполь, міської лікарні №1 м. Маріуполь, в/ч А0209, в учбовий процес Української військово-медичної академії; галузь використання – лікувально-діагностичний процес спеціалізованих травматологічних відділень, центрів екстреної медичної допомоги та медицини катастроф, науковий і педагогічний процеси кафедр травматології та ортопедії, військово-польової хірургії, екстреної медичної допомоги медичних навчальних закладів.
Registration Date
2019-01-08
popup.nrat_date
2020-04-03 / 2026-06-29
