Search academic texts

Information × Registration Number 0419U001043, Candidate dissertation Status к.мед.н. Date 19-12-2018 popup.evolution o Title Medical and social substantiation of economic mechanisms to optimize the hospital care at secondary level (on the basis of Vinnitsa city in-patient departments). Author Iaremyna Iryna Vasylivna, popup.head Ocheredko Alexander Nikolayevich popup.opponent Короп Олег Андрійович popup.opponent Сміянов Владислав Анатолійович Description У дисертації обґрунтовані можливості зниження ризику повторної госпіталізації на базі спеціально розробленої економетричної модель поведінки лікаря стаціонару в умовах різного навантаження пацієнтами з використанням розкладу за Слуцьким. Ефекти моделі показали, що зростання конкурентного середовища призводить до: а) зменшення кількості послуг, що надаються лікарем стаціонару; б) переключення на виконання функцій, які сприяють підвищенню якості лікувального процесу; в) збільшення середньої тривалості лікування. Висновки теоретичної економічної моделі верифіковані емпірично. Зокрема показані сучасні тенденції: а) скорочення кількості лікарів стаціонарних відділень; б) збільшення навантаження лікаря стаціонару пацієнтами та ліжко-днями в) зменшення середньої тривалості перебування у стаціонарі. За результатами трьох специфікацій МРН моделі на панельному масиві 2220 пацієнтів показано, що за збільшення навантаження лікар достовірно (р<0,05) скорочує середній термін перебування пацієнта у стаціонарі. Оцінки ефектів МРН моделі конкурентних ризиків показали, що у разі наступної госпіталізації з тієї ж причини, що була здійснена попередня, кожний додатковий день перебування у стаціонарі при вирівнянні на вік, діагноз та інші змішувальні фактори, забезпечує достовірний приріст ТПМГ на 2,5%. Обґрунтовані економічні механізми зменшення ризику повторних госпіталізацій, а саме: а) компенсація повороту кривої прибутку через компенсаторні механізми оплати якості праці лікаря стаціонару; б) збільшення цінової еластичності попиту споживача стаціонарних послуг; в) зменшення монополістичної потужності виробника стаціонарних медичних послуг; е) посилення монопсонічної потужності споживача медичних послуг. Впровадження окремих елементів системи довело свою ефективність як за експертною оцінкою, так і за натурним експериментом. Registration Date 2018-12-19 popup.nrat_date 2020-04-03 Close