Registration Number
0419U004973, Candidate dissertation
Status
Кандидат медичних наук
Date
22-11-2019
popup.evolution
.
Title
New surgical approaches and implants material during reconstruction operations in orbit and around the orbital area (experimental and clinical studies)
Author
Bihun Nataliia ,
popup.head Maletskiy Anatoliy P.
popup.opponent Petrenko Oksana
popup.opponent Panchenko Mykola V.
popup.rada
State Institution "The Filatov Institute of Eye Disease and Tissue Therapy of NAMS of Ukraine"
Description
Об'єкт: анофтальм після евісцерації/енуклеації з приводу внутрішньоочних новоутворень, субатрофії очного яблука, травм орбіти та навколоорбітальної ділянки. Мета: розробити нові синтетичні імплантати (гібридний гідрогелевий імплантат на основі полівінілового спирту та акрилового гелю і полімерно-композіційний матеріал) і вивчити ефективність їх застосування при енуклеації та евісцерації очного яблука з приводу внутрішньоочних новоутворень, субатрофії очного яблука, травм орбіти та окулоорбітальної ділянки. Методи: біомікроскопія, візометрія, офтальмоскопія, екзофтальмометрія, фотофіксація, визначення рухомості ока за Гіршбергом та ультразвукове дослідження ока, тонометрія за Маклаковим, визначення поля зору, ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, комп’ютерна томографія орбіти і додаткових пазух носа, рентгенографія легень, гістологічні та статистичні дослідження. Вперше виявлено, що розроблені імплантати на основі гібридної гідрогелевої композиції мають високу механічну міцність, пористість, що забезпечує у 100% тварин високе проникнення біологічних тканин в матеріал та формування навколо нього масивної фіброзної капсули, яка перешкоджає оголенню імплантату. Вперше встановлено, що розроблений полімерно-композиційний матеріал на основі нетканого вуглецевого матеріалу і високомолекулярного поліетилену має щільність в 3-5,6 разів більшу, ніж інші існуючі вуглецеві матеріали, що дозволяє створити і зберегти необхідну форму імплантату в якості замінника м'яких тканин орбіти та окулоорбітальної ділянки. Вперше встановлено, що розроблений полімерно-композіційний матеріал має кращу біосумісність, ніж політетрафторетилен, по відношенню до м'яких тканин орбіти, окулоорбітальної ділянки і вушної раковини кролика, а також сприяє проростанню тканин в його структури у 100 % тварин, що підтверджено в клінічній практиці відсутністю реакції відторгнення в 93,1 % випадків при терміні спостереження до 36 місяців. Вперше розроблено нову техніку евісцерації очного яблука з постійною змінною фіксацією очного протеза в опорно-руховій куксі за рахунок формування в ній лунки з оболонок зорового нерва, що перешкоджає інфікуванню імплантату. Розроблено і впроваджено новий спосіб формування опорно-рухової кукси за допомогою імплантату з політетрафторетилену у хворих після енуклеації очного яблука з приводу увеальної меланоми, який дозволив отримати позитивний косметичний ефект у 93,0% випадків. Розроблені модель індивідуального очного протезу з постійною змінною фіксацією і техніка формування лунки в опорно-руховій куксі, що дозволило покращити сумарну рухомість протезу у чотирьох меридіанах від 93,00 до 130,00 (SD = 5,38) і косметичний ефект в 100% випадків. Розроблено полімерно-композиційний матеріал на основі нетканого вуглецевого матеріалу і високомолекулярного поліетилену та імплантату на основі гібридної гідрогелевої композиції для створення опорно-рухової кукси і виповнювання дефектів м'яких тканин орбіти і окулорбітальної ділянки. Проте сьогодні в Україні імплантуючі матеріали майже не виготовляються. У зв'язку з цим створення імплантатів із синтетичних полімерних матеріалів для відновлення анатомо-функціональних пошкоджень є актуальним. Розроблені імплантати на основі гібридної гідрогелевої композиції мають високу механічну міцність, пористість, що забезпечує у 100% тварин (кролики) високе проникнення біологічних тканин в матеріал та формування навколо нього масивної фіброзної капсули, яка перешкоджає оголенню імплантату. Імплантат із полімерно-композиційного матеріалу на основі вуглецевого матеріалу і високомолекулярного поліетилену має щільність в 3-5,6 рази більшу, ніж інші існуючі вуглецеві матеріали, що дозволяє створити і зберегти необхідну форму імплантату для заміни м'яких тканин в орбіті та окулоорбітальній ділянці. Полімерно-композіційний матеріал має кращу біосумісність, ніж політетрафторетилен, по відношенню до м'яких тканин орбіти, окулоорбітальної ділянки і вушної раковини кролика, а також здатність до проростання тканин в його структури у 100% тварин, що підтверджено відсутністю реакції відторгнення в 93,1% випадків при терміні спостереження до 36 місяців. При формуванні опорно-рухової кукси на основі політетрафторетилену після енуклеації очного яблука з приводу внутрішньоочної меланоми в 7% випадків (7 хворих зі 100) відбулась реакція відторгнення імплантату. Розроблені модель індивідуального очного протеза з постійною фіксацією і техніка формування лунки в опорно-руховій куксі дозволили покращити сумарну рухомість протеза у чотирьох меридіанах від 93,0 до 130,00 (SD = 5,38) та косметичний ефект у 100% випадків. Результати роботи впроваджені в клінічну практику відділу офтальмоонкології ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В. П. Філатова НАМН України». Сфера застосування – медицина, офтальмологія.
Registration Date
2019-11-26
popup.nrat_date
2020-04-03 / 2026-06-30
