Registration Number
0420U000152, Candidate dissertation
Status
к.мед.н.
Date
01-10-2020
popup.evolution
.
Title
Pregnancy, delivery and perinatal consequences in a single umbilical artery of the fetus
Author
Krasovska Oleksandra Volodymyrivna,
popup.head Lakatosh V. P.
popup.opponent Дубчак Алла Єфремівна
popup.opponent Савченко Сергій Євгенійович
popup.rada
Bogomolets National Medical University
Description
В дисертаційній роботі проведено аналіз перебігу вагітностей, пологів та перинатального періоду, стану новонароджених після вагітностей з ЄПА (31 вагітна) порівняно з групою контролю (62 вагітні з нормальною будовою пуповини плода). Ретельно оцінені дані соматичного, гінекологічного та акушерського анамнезу, клінічний перебіг даної вагітності, пологів та раннього післяпологового періоду, стан новонародженого, а також дані додаткових методів дослідження. За результатами проведених нами досліджень виявлено, що у вагітних з ЄПА з більшою частотою спостерігались надлишкова вага, захворювання на інсулінзалежний цукровий діабет, вагітність внаслідок ДРТ. В анамнезі вагітних з ЄПА плода з більшою частотою виявлені артифіційні аборти (16,1%), мимовільні викидні або завмерлі вагітності (22,5%) та хірургічні втручання на органах малого тазу (12,9%) порівняно з групою контролю. Протягом вагітності вірогідно частіше зустрічається загроза переривання вагітності (41,9% проти 14,5%), ЗРП (6,4% проти 0), плацентарна дисфункція (16,1% проти 0), багатоводдя (25,8% проти 14,5%),та гестаційний діабет (9,7% проти 1,6%) серед вагітних з ЄПА. За допомогою УЗД на 12-13 тижні у 19,4% вагітних з ЄПА плода виявлений реверсний кровоплин у венозній протоці. За даними доплерометрії при порівнянні вагітних з ЄПА плода та двома артеріями пуповини спостерігається достовірні негативні зміни у напрямку збільшення периферійного судинного опору (за даними швидкості кровотоку в аорті плода) та тенденція до централізації кровообігу (за даними церебро-плацентарного індексу) у плодів з ЄПА. За даними гормональних досліджень у вагітних з ЄПА плода наприкінці І триместру вагітності у 26,8% випадків показники РАРР-А були більші за референтні значення (в групі контролю - 6,4%). Зниження вільної бета-субодиниці ХГ наприкінці І триместру спостерігалось серед вагітних з ускладненим перебігом пологів в основній групі дослідження. Серед вагітних з ЄПА достеменно частіше спостерігалась слабкість пологової діяльності, операція кесарського розтину (12,9%) та передчасні пологи (12,9%). Маса дітей з ЄПА при народженні вірогідно менша. Серед новонароджених з ЄПА плода частіше зустрічається кардіо-респіраторна депресія (9,6%), ризик розвитку неврологічних порушень (9,6%) та вроджені вади розвитку (9,6%). Дані проведених нами морфологічних досліджень плаценти та пуповини вказують на патологічні зміни в плацентах і пуповинах з ЄПА плода, які можуть складати ризик щодо ускладненого перебігу вагітності (загроза переривання вагітності, передчасні пологи, дистрес плода тощо), проте, виявлені зміни компенсаторно-пристосувального характеру можуть сприяти пролонгації вагітності і фізіологічним терміновим пологам.
Registration Date
2020-10-08
popup.nrat_date
2026-07-01 / 2026-09-17
