Search academic texts

Information × Registration Number 0421U101308, Candidate dissertation Status Кандидат медичних наук Date 27-04-2021 popup.evolution o Title Improved treatment efficacy in endonasal surgery of patients with obstruction of the nasolacrimal ducts in chronic purulent dacryocystitis Author Minaiev Oleksii O., popup.head Zabolotnyi Dmytro I. popup.opponent Bezshapochnyi Serhii B. popup.opponent Kishchuk Vasyl V. popup.opponent Dieieva Yuliia V. Description Дисертація присвячена проблемі підвищення ефективності лікування хворих із хронічним дакріоциститом шляхом удосконалення методів діагностики та ендоназального ендоскопічного хірургічного лікування. Дисертація базується на комплексному клініко-інструментальному дослідженні стану сльозовідвідних шляхів, порожнини носа та навколоносових пазух, функції сльозовідведення, слизової оболонки порожнини носа у ділянці дакріориностоми та якості життя пацієнтів з хронічним дакріоциститом до та після різних модифікацій ендоназальної ендоскопічної дакріоцисториностомії (ЕЕДЦРС). Хворим досліджуваної групи (45 осіб) ЕЕДЦРС була здійснена за розробленою методикою, пацієнтам групи порівняння (36 осіб) – за розробленою методикою та з встановленням в зону дакріориностоми провідника з полівінілхлориду (ПВХ), хворим контрольної групи (28 осіб, архівний матеріал) ЕЕДЦРС виконувалась за традиційною методикою: зі збереженням і пластичним укладанням викроєних клаптів слизової оболонки порожнини носа і слізного мішка та з установленням ПВХ-провідника. Розроблено спосіб визначення топографо-анатомічних взаємозв’язків слізного мішка з оточуючими структурами, який дозволив ефективно планувати спрямованість й обсяг хірургічного втручання, в «оптимальній» локації формувати «кісткове вікно», швидко ідентифікувати слізний мішок, що призводить до меншої травматизації та кровоточивості оточуючих тканин і кращої інтраопераційної візуалізації хірургічного поля. Розроблено ощадний спосіб ендоназального ендоскопічного хірургічного лікування хронічного гнійного дакріоциститу, який дозволяє уникати застою й нагноєнню сльози, здійснювати її пасаж рівномірним і безперешкодним, сприяючи мінімізації процесу рубцювання на ділянці дакріориностоми. Встановлено, що застосування розробленої методики хірургічного лікування хронічного дакріоциститу сприяло достовірному зменшенню (більше ніж у 2 рази) ступеню набряклості слизової оболонки і утворення кірок, а також кількості пацієнтів зі слизовими виділеннями в ділянці дакріориностоми на 7-у добу після операції порівняно з контрольною групою (p<0,05). Встановлено, що використання розробленої методики ендоназальної ендоскопічної дакріоцисториностомії дозволяє досягнути стійкої ремісії у 97,8 % пацієнтів з хронічним дакріоциститом, що на 12,1 % вище порівняно з контрольною групою (p<0,05). Поєднане застосування розроблених методик діагностики і лікування хронічного дакріоциститу (ХД) дозволяє уникнути місцевих ускладнень з боку порожнини носа та очного яблука (p<0,05). Ощадний доступ до слізного мішка та швидке й стійке відновлення сльозовідведення сприяло статистично значущому підвищенню якості життя пацієнтів (за опитувальником SNOT-20) протягом усього післяопераційного періоду спостереження (p<0,05). Registration Date 2021-05-05 popup.nrat_date 2021-05-05 Close