Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0421U101308, Кандидатська дисертація На здобуття Кандидат медичних наук Дата захисту 27-04-2021 Статус Запланована Назва роботи Підвищення ефективності ендоназального хірургічного лікування хворих з непрохідністю сльозовідвідних шляхів при хронічному гнійному дакріоциститі Здобувач Мінаєв Олексій Олександрович, Керівник Заболотний Дмитро Ілліч Опонент Безшапочний Сергій Борисович Опонент Кіщук Василь Васильович Опонент Дєєва Юлія Валеріївна Опис Дисертація присвячена проблемі підвищення ефективності лікування хворих із хронічним дакріоциститом шляхом удосконалення методів діагностики та ендоназального ендоскопічного хірургічного лікування. Дисертація базується на комплексному клініко-інструментальному дослідженні стану сльозовідвідних шляхів, порожнини носа та навколоносових пазух, функції сльозовідведення, слизової оболонки порожнини носа у ділянці дакріориностоми та якості життя пацієнтів з хронічним дакріоциститом до та після різних модифікацій ендоназальної ендоскопічної дакріоцисториностомії (ЕЕДЦРС). Хворим досліджуваної групи (45 осіб) ЕЕДЦРС була здійснена за розробленою методикою, пацієнтам групи порівняння (36 осіб) – за розробленою методикою та з встановленням в зону дакріориностоми провідника з полівінілхлориду (ПВХ), хворим контрольної групи (28 осіб, архівний матеріал) ЕЕДЦРС виконувалась за традиційною методикою: зі збереженням і пластичним укладанням викроєних клаптів слизової оболонки порожнини носа і слізного мішка та з установленням ПВХ-провідника. Розроблено спосіб визначення топографо-анатомічних взаємозв’язків слізного мішка з оточуючими структурами, який дозволив ефективно планувати спрямованість й обсяг хірургічного втручання, в «оптимальній» локації формувати «кісткове вікно», швидко ідентифікувати слізний мішок, що призводить до меншої травматизації та кровоточивості оточуючих тканин і кращої інтраопераційної візуалізації хірургічного поля. Розроблено ощадний спосіб ендоназального ендоскопічного хірургічного лікування хронічного гнійного дакріоциститу, який дозволяє уникати застою й нагноєнню сльози, здійснювати її пасаж рівномірним і безперешкодним, сприяючи мінімізації процесу рубцювання на ділянці дакріориностоми. Встановлено, що застосування розробленої методики хірургічного лікування хронічного дакріоциститу сприяло достовірному зменшенню (більше ніж у 2 рази) ступеню набряклості слизової оболонки і утворення кірок, а також кількості пацієнтів зі слизовими виділеннями в ділянці дакріориностоми на 7-у добу після операції порівняно з контрольною групою (p<0,05). Встановлено, що використання розробленої методики ендоназальної ендоскопічної дакріоцисториностомії дозволяє досягнути стійкої ремісії у 97,8 % пацієнтів з хронічним дакріоциститом, що на 12,1 % вище порівняно з контрольною групою (p<0,05). Поєднане застосування розроблених методик діагностики і лікування хронічного дакріоциститу (ХД) дозволяє уникнути місцевих ускладнень з боку порожнини носа та очного яблука (p<0,05). Ощадний доступ до слізного мішка та швидке й стійке відновлення сльозовідведення сприяло статистично значущому підвищенню якості життя пацієнтів (за опитувальником SNOT-20) протягом усього післяопераційного періоду спостереження (p<0,05). Дата реєстрації 2021-05-05 Додано в НРАТ 2021-05-05 Закрити