Registration Number
0515U000536, Doctoral dissertation
Status
д.мед.н.
Date
26-06-2015
popup.evolution
.
Title
Multimodal anesthesia using regional analgesia in the complex of antinociceptive protection іn surgery (clinical and experimental study).
Author
Gomon Nikoly Longinovich,
popup.head Shlapak Igor Porfirievich
popup.opponent Лісецький Віталій Адамович
popup.opponent Фесенко Володимир Сергійович
popup.opponent Дубров Сергій Олександрович
popup.rada
National Medical Academy of Post-Graduate Education named after P.L.Shupyk
Description
В експерименті на 23 тваринах (собаки) створено моделі епідуральної аналгезії, селективної блокади сідничого нерва та плечового сплетення для використання в якості керованого аналгетичного компонента в мультимодальній анестезії. Доведено позитивний вплив 0,25 % розчину бупівакаїну в епідуральній аналгезії на загоєння ентеро-ентероанастомозу у тварин. Розроблені принципи підвищення ефективності блокади плечового сплетення за рахунок гострих кутів підведення голки нейростимулятора та катетеру до нервових стовбурів, диференційованої блокади його гілок та комбінації розчинів різних характеристик. Розроблені принципи підвищення ефективності блокади сідничого нерва з підколінної ямки у якості методу тривалої аналгезії зі збереженням рухової активності кінцівки. В клінічній частині (291 хворий) розроблені схеми передопераційної підготовки хворих з використанням у переддень оперативного втручання анксіолітиків тривалої дії для зменшення психосоматичних розладів при мультимодальній анестезії. Розроблена і впроваджена в практику індивідуалізована за рахунок використання інтегрального гемодинамічного показника методика інтра- та післяопераційної епідуральної аналгезії з НПЗП у якості основного компонента антиноцицептивного захисту при мультимодальній анестезії у хворих з хірургічними втручаннями на органах черевної порожнини. Запропонована і апробована роздільна редукована спінально-епідуральної анестезія/аналгезія та післяопераційне знеболювання комбінацією нестероїдних протизапальних засобів з епідуральною аналгезією при реконструктивних втручаннях на черевній аорті і артеріях нижніх кінцівок. Запропонована і апробована пролонгована селективна блокада сідничого нерва зі збереженням моторної функції кінцівки у хворих з атеросклеротичною ішемією термінальних ділянок кінцівки. Показано підвищення безпеки та зменшення вираженості токсичної реакції на кістковий цемент при протезуванні кульшового суглобу за рахунок редукованої спінально-епідуральної анестезії/аналгезії та керованої гіпертензії/нормотензії. Отримані в експерименті принципи підвищення ефективності блокади плечового сплетення засобами двокомпонентного методу блокування ділянок сплетення анестетиками різних характеристик апробовані в клініці, показали ефективність та безпеку інтраопераційного блоку та післяопераційної аналгезії. Адекватне знеболювання супроводжувалось покращенням показників операційного стресу, гемодинаміки, мікроциркуляції та глікемії, зникненням больового синдрому, ранніх ускладнень при поєднанні мультимодальних методик з регіонарною аналгезією.
Registration Date
2015-07-02
popup.nrat_date
2020-04-04 / 2026-06-29
