Search academic texts

Information × Registration Number 0519U000039, Doctoral dissertation Status Доктор медичних наук Date 27-12-2019 popup.evolution o Title Principles and justification of the individualization of uterine sarcoma treatment Author Sukhin Vladyslav , Кандидат медичних наук popup.head Krasnoselskiy Mykola popup.advisor Krasnoselskiy Mykola popup.opponent Dumanskyi Yurii Vasylovych popup.opponent Svintsitsky Valentin popup.opponent Vinnytska Alla Description В основу дослідження покладено клінічні спостереження за 186 пацієнтками із саркомою матки Ι–ΙV стадії (Т1-3N0-1M0-1) в ДУ «ІМР НАМН України» за період з 1993 по 01.05.2018 рр. Уперше визначено особливості експресії та коекспресії молекулярно-біологічних маркерів (р53, Bcl 2, Ki-67, ER, PR, MMP-9, PD-L1) при загальній оцінці їх панелі та їх взаємозв’язок із прогресією саркоми матки різного гістогенезу, що надало можливості сформулювати принципи індивідуалізації лікування. Позитивна експресія маркеру Bcl 2 і PR сприяє зниженню частоти рецидивування саркоми матки у 2,5 та 1,9 рази відповідно. Доведено, що при ко-експресії рецепторів гормонів відзначено зниження частоти рецидивування у 2,7 рази у порівнянні із негативним гормональним профілем. За відсутності експресії одного із гормональних рецепторів, частота рецидивування у 1,3 рази вища за відсутності PR, що може свідчити про більш значущий позитивний вплив прогестерону на СМ. Вперше доведено, що наявність експресії гену mp53 відзначено на максимальному рівні при НДС. При ЕСС за відсутності експресії mp53 відзначено зменшення частоти рецидивування пухлини у 4,4 рази. Виявлено значущість одночасної гіперекспресії mр53 та помірної експресії MMP-9 як факторів транскрипційної активності при різних гістотипах СМ. Отримало подальший розвиток вивчення ролі зв’язку між експресією гормональних рецепторів, гістологічним типом пухлини та виживаністю хворих, для обґрунтування ролі гормонотерапії. Показано, що при ад'ювантній гормонотерапії СМ І–ІІІ стадії вірогідно знижується частота її рецидивування у 2,6 рази. Науково доведено, що ефективність гормонотерапії при ЛМС залежить від рівня експресії PR. Встановлено, що збільшення дози опромінення внаслідок проведення брахітерапії забезпечує локальний контроль та зниження частоти метастазування незалежно від гістогенезу сарком матки І–ІІ стадії. Уперше визначено, що наявність експресії PD-L1 відзначено у 93,3 % хворих на саркому матки. При помірному рівні експресії та гіперекспресії PD-L1 прогресію пухлини відзначено у 83,3 %. Одночасна експресія PD-L1 та MMP-9 є надзвичайно несприятливим фактором перебігу захворювання, при якому рецидивування пухлини відзначено у 100,0 % хворих. Registration Date 2019-12-27 popup.nrat_date 2020-04-04 Close