Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0519U000039, Докторська дисертація На здобуття Доктор медичних наук Дата захисту 27-12-2019 Статус Запланована Назва роботи Принципи та обґрунтування індивідуалізації протипухлинної терапії сарком матки Здобувач Cухін Владислав Сергійович, Кандидат медичних наук Керівник Красносельський Микола Віллєнович Консультант Красносельський Микола Віллєнович Опонент Думанський Юрій Васильович Опонент Свінціцький Валентин Станіславович Опонент Вінницька Алла Борисівна Опис В основу дослідження покладено клінічні спостереження за 186 пацієнтками із саркомою матки Ι–ΙV стадії (Т1-3N0-1M0-1) в ДУ «ІМР НАМН України» за період з 1993 по 01.05.2018 рр. Уперше визначено особливості експресії та коекспресії молекулярно-біологічних маркерів (р53, Bcl 2, Ki-67, ER, PR, MMP-9, PD-L1) при загальній оцінці їх панелі та їх взаємозв’язок із прогресією саркоми матки різного гістогенезу, що надало можливості сформулювати принципи індивідуалізації лікування. Позитивна експресія маркеру Bcl 2 і PR сприяє зниженню частоти рецидивування саркоми матки у 2,5 та 1,9 рази відповідно. Доведено, що при ко-експресії рецепторів гормонів відзначено зниження частоти рецидивування у 2,7 рази у порівнянні із негативним гормональним профілем. За відсутності експресії одного із гормональних рецепторів, частота рецидивування у 1,3 рази вища за відсутності PR, що може свідчити про більш значущий позитивний вплив прогестерону на СМ. Вперше доведено, що наявність експресії гену mp53 відзначено на максимальному рівні при НДС. При ЕСС за відсутності експресії mp53 відзначено зменшення частоти рецидивування пухлини у 4,4 рази. Виявлено значущість одночасної гіперекспресії mр53 та помірної експресії MMP-9 як факторів транскрипційної активності при різних гістотипах СМ. Отримало подальший розвиток вивчення ролі зв’язку між експресією гормональних рецепторів, гістологічним типом пухлини та виживаністю хворих, для обґрунтування ролі гормонотерапії. Показано, що при ад'ювантній гормонотерапії СМ І–ІІІ стадії вірогідно знижується частота її рецидивування у 2,6 рази. Науково доведено, що ефективність гормонотерапії при ЛМС залежить від рівня експресії PR. Встановлено, що збільшення дози опромінення внаслідок проведення брахітерапії забезпечує локальний контроль та зниження частоти метастазування незалежно від гістогенезу сарком матки І–ІІ стадії. Уперше визначено, що наявність експресії PD-L1 відзначено у 93,3 % хворих на саркому матки. При помірному рівні експресії та гіперекспресії PD-L1 прогресію пухлини відзначено у 83,3 %. Одночасна експресія PD-L1 та MMP-9 є надзвичайно несприятливим фактором перебігу захворювання, при якому рецидивування пухлини відзначено у 100,0 % хворих. Дата реєстрації 2019-12-27 Додано в НРАТ 2020-04-04 Закрити