Search academic texts

Registration Number

0519U000223, Doctoral dissertation

Title

Surgical tactic, prediction of complications and correction of disorders of intestinal barrier function in the treatment of acute necrotizing pancreatitis

Author

Rotar Oleksandr V., Кандидат медичних наук

popup.head Khomiak Ihor V.
popup.advisor Khomiak Ihor V.
popup.opponent Savolyuk Serhii I.
popup.opponent Shevchuk Ihor M.
popup.opponent Dronov Oleksii I.

Status

Доктор медичних наук, 14.01.03, Хірургія

Date

29-03-2019

Description

У результаті проведеного клініко-експериментального дослідження розкриті ключові механізми порушення бар'єрної функції кишечника і розроблені методи її медикаментозної корекції. Встановлено негативний вплив внутрішньочеревного гіпертензії на проникність кишкового бар'єра для бактерій і ендотоксину. Виявлено, що вміст цитруліну менше 12,5 мкмоль/л венозної крові є об’єктивним критерієм розвитку кишкової недостатності, а концентрація sCD14 рецепторів більше 1670 нг/мл при поступленні – прогностичним маркером розвитку гнійно-септичних ускладнень. Доведено клінічну ефективність пресепсину щодо ранньої діагностики інфікування вогнищ панкреонекрозу. Стратифікація хворих згідно розроблених прогностичних і діагностичних критеріїв, застосування запропонованих алгоритмів ентерального харчування і корекції кишкової дисфункції, індивідуальний підхід в хірургічному лікуванні з покроковим використанням розроблених транскутанних, ехо-контрольованих відео-ендоскопічних і комбінованих мініінвазивних втручань, виконання лапаротомних некрсеквестректомій за встановленими показниками, дозволили поліпшити результати хірургічного лікування хворих на гострий некротичний панкреатит. Кількість «широких» лапаротомій вдалося зменшити з 76,15 % в групі порівняння до 15,87 % (р <0,05) у хворих основної групи; ускладнення в основній групі дослідження вдалося знизити в 2,26 рази (р <0,05) післяопераційна летальність в основній групі хворих становила 3,53 % проти 18,28 % (р <0,05) – в групі порівняння.