Search academic texts

Information × Registration Number 0520U101470, Doctoral dissertation Status Доктор медичних наук Date 08-10-2020 popup.evolution o Title Peculiarity of the pathogenesis and treatment of complete and partial obstruction of the extrahepatic biliary tract (experimental clinical research). Author Mamontov Ivan Nikolaevich, Кандидат медичних наук popup.head Tamm Tamara popup.advisor Tamm Tamara popup.opponent Nychytailo Myhailo popup.opponent Zaporozhchenko Boris S. popup.opponent Ivanova Julia Description Під час експерименту встановлено, що при ПОПЖШ зменшення ОЩГ <0,6 см3 /см3 та ЗОГ менше нормального значення призводить до декомпенсації та загибелі тварин; часткова обструкція є фактором, що сприяє розвитку холангіту (p<0,05); ЧОПЖШ без гіпербілірубінемії призводить до збільшення ЧСК, проліферації жовчних проток, зменшення ОЩГ, збільшення ЗОГ, фіброзу печінки; морфологічні зміни печінки при експериментальній ОПЖШ, що протікає з ГБП, обумовлені тільки холестазом. Проаналізовано результати лікування 576 хворих з ОПЖШ різного генезу. Визначено фактори, що сприяють розвитку холангіту, ГБП та СМ. Розроблено діагностичну систему, що дозволяє з високою надійністю (≥95%) невідкладно діагностувати холангіт. Розроблено шкалу визначення показань до невідкладної ЕРХПГ при ОПЖШ, що дозволяє виділити пацієнтів, які потребують екстрених (до 12 годин) і термінових (протягом 24 годин) ендоскопічних втручань. Удосконалено класифікацію синдрому Міріззі II типу і розроблено новий спосіб його хірургічного лікування – холецистофістулолітотомію. Впровадження розроблених діагностичних та лікувальних заходів дозволило при лікуванні СМ зменшити необхідність відкритих втручань з 86,2% до 21,4% (p<0,001); знизити частоту помірних та важких форм холангіту та/або ГБП з 29,1% до 11,9% (p<0,05); зменшити летальність, обумовлену холангітом та/або ГБП з 10,9% до 4,8% та загальну летальність з 2,3% до 1,3%. Ключові слова: повна обструкція позапечінкових жовчних шляхів, часткова обструкція позапечінкових жовчних шляхів, холангіт, гострий біліарний панкреатит, синдром Міріззі, ендоскопічні втручання. Registration Date 2020-10-20 popup.nrat_date 2021-03-17 Close