Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0520U101470, Докторська дисертація На здобуття Доктор медичних наук Дата захисту 08-10-2020 Статус Запланована Назва роботи ОСОБЛИВОСТІ ПАТОГЕНЕЗУ ТА ЛІКУВАННЯ ПОВНОЇ І ЧАСТКОВОЇ ОБСТРУКЦІЇ ПОЗАПЕЧІНКОВИХ ЖОВЧНИХ ШЛЯХІВ (ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-КЛІНІЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ) Здобувач Мамонтов Іван Миколайович, Кандидат медичних наук Керівник Тамм Тамара Іванівна Консультант Тамм Тамара Іванівна Опонент Ничитайло Михайло Юхимович Опонент Запорожченко Борис Сергійович Опонент Іванова Юлія Вікторівна Опис Під час експерименту встановлено, що при ПОПЖШ зменшення ОЩГ <0,6 см3 /см3 та ЗОГ менше нормального значення призводить до декомпенсації та загибелі тварин; часткова обструкція є фактором, що сприяє розвитку холангіту (p<0,05); ЧОПЖШ без гіпербілірубінемії призводить до збільшення ЧСК, проліферації жовчних проток, зменшення ОЩГ, збільшення ЗОГ, фіброзу печінки; морфологічні зміни печінки при експериментальній ОПЖШ, що протікає з ГБП, обумовлені тільки холестазом. Проаналізовано результати лікування 576 хворих з ОПЖШ різного генезу. Визначено фактори, що сприяють розвитку холангіту, ГБП та СМ. Розроблено діагностичну систему, що дозволяє з високою надійністю (≥95%) невідкладно діагностувати холангіт. Розроблено шкалу визначення показань до невідкладної ЕРХПГ при ОПЖШ, що дозволяє виділити пацієнтів, які потребують екстрених (до 12 годин) і термінових (протягом 24 годин) ендоскопічних втручань. Удосконалено класифікацію синдрому Міріззі II типу і розроблено новий спосіб його хірургічного лікування – холецистофістулолітотомію. Впровадження розроблених діагностичних та лікувальних заходів дозволило при лікуванні СМ зменшити необхідність відкритих втручань з 86,2% до 21,4% (p<0,001); знизити частоту помірних та важких форм холангіту та/або ГБП з 29,1% до 11,9% (p<0,05); зменшити летальність, обумовлену холангітом та/або ГБП з 10,9% до 4,8% та загальну летальність з 2,3% до 1,3%. Ключові слова: повна обструкція позапечінкових жовчних шляхів, часткова обструкція позапечінкових жовчних шляхів, холангіт, гострий біліарний панкреатит, синдром Міріззі, ендоскопічні втручання. Дата реєстрації 2020-10-20 Додано в НРАТ 2021-03-17 Закрити