Search academic texts

Information × Registration Number 0525U000126, Doctoral dissertation Status Доктор медичних наук Date 17-03-2023 popup.evolution o Title Reproductive health of women which had violation of menstrual function in a pubertal period Author ORYSIA KOVALYSHYN, popup.advisor Yuriy Vdovychenko popup.opponent Liudmyla Semeniuk popup.opponent Alla Kornatskа popup.opponent Olena Lytvak Description Дисертаційна робота присвячена відновленню репродуктивного здоров’я та зменшенню частоти перинатальних ускладнень у жінок з порушеннями менструальної функції в пубертатному періоді на основі удосконалення і впровадження алгоритму прогностичних і лікувально-профілактичних заходів. Для реалізації мети дослідження були поставлені наступні завдання: визначити частоту і чинники ризику первинної олігоменореї, пізнього віку менархе і пубертатних кровотеч у сучасних дівчат-підлітків; представити особливості медикосоціальної характеристики жінок, що мали порушення менструальної функції в пубертатному періоді; з'ясувати особливості гормонального статусу і взаємозв'язок гормонів яєчника з рівнем інтерлейкінів у жінок, що мали порушення менструальної функції в пубертатному періоді; оцінити стан оваріального резерву у жінок, що мали порушення менструальної функції в пубертатному періоді; встановити особливості гемодинаміки яєчників і матки, стан ангіогенних факторів зростання у жінок, що мали порушення менструальної функції в пубертатному періоді; визначити причини і механізм розвитку недостатності лютеїнової фази у жінок з первинною олігоменореєю в анамнезі і розробити спосіб прогнозування повноцінної лютеїнової фази у цих пацієнток; показати здібність ендометрія до імплантації 3 у жінок з первинною олігоменореєю в анамнезі, пізнім віком менархе і пубертатними кровотечами; представити особливості перебігу вагітності, пологів і перинатальні результати у жінок, що мали порушення менструальної функції в пубертатному періоді; з'ясувати частоту і механізм розвитку та прогностичну модель плацентарної дисфункції у жінок, що мали порушення менструальної функції в пубертатному періоді; удосконалити, впровадити та оцінити ефективність алгоритмів лікування порушень менструальної функції в пубертатному періоді та профілактики плацентарної дисфункції і перинатальної патології у цих жінок на підставі нових прогностичних моделей, медикаментозної корекції та прегравідарної підготовки. Об’єкт дослідження: репродуктивне здоров’я та перинатальна патологія. Предмет дослідження: клінічний перебіг пубертатного періодів, акушерські та перинатальні результати розродження в жінок із порушеннями менструальної функції. Методи дослідження: клінічні інструментальні, ендокринологічні, біохімічні, функціональні, морфологічні та статистичні. Вперше на підставі клініко-анамнестичних, лабораторних і інструментальних досліджень вивчений стан репродуктивного здоров'я, особливості перебігу вагітності, пологів і перинатальних результатів у жінок, що мали порушення менструальної функції в пубертатному періоді. Встановлено, що при своєчасній діагностиці, лікуванні і диспансерному спостереженні дівчат-підлітків з порушеннями менструальної функції в 80,0% формується регулярний менструальний цикл, в 76,7% в репродуктивному віці настає планована вагітність. Особливостями перебігу вагітності є загроза переривання вагітності, загрозливі передчасні пологи, плацентарна дисфункція. Особливостями перебігу пологів є порушення пологової діяльності; частота перинатальної патології достовірно вище, ніж в новонароджених від 4 матерів, що мали правильний ритм менструацій. У жінок, що мали порушення менструальної функції в пубертатному періоді, встановлена нормогонадотропна функція гіпофіза; у жінок з первинною олігоменореєю в анамнезі зниження прогестерону, з пізнім віком менархе зниження естрадіолу у фолікулінову фазу менструального циклу. Вперше встановлено, що в патогенезі недостатності лютеїнової фази у жінок з первинною олігоменореєю в анамнезі має значення порушення в системі ангіогенезу по зниженню експресії рецепторів судинно-ендотеліального фактора зростання і ангіогенного коефіцієнта, зниження кровотоку в яєчниковій артерії і в артерії строми яєчника на стороні преовуляторного фолікула. Кореляційна залежність між показниками інтерлейкінів 4 та 8 і прогестерону, естрадіолу свідчить про вплив інтерлейкінів на процеси фолікулогенезу в яєчнику і формування жовтого тіла. Оваріальний резерв у жінок з порушеннями менструальної функції в пубертатному періоді збережений. Вперше встановлено, що в патогенезі зниження здатності ендометрія до імплантації у жінок з первинною олігоменореєю в пубертатному періоді є зниження концентрації прогестерону в стадію визрівання жовтого тіла і недостатня товщина ендометрія в середню стадію фази секреції; у жінок з пізнім віком менархе – зниження естрадіолу в преовуляторний період і зменшення товщини ендометрія в середню стадію фази секреції; у жінок з пубертатними кровотечами – посилення ангіогенезу в ендометрії за рахунок збільшення експресії судинноендотеліального фактора зростанню і зниження кровотоку в базальних артеріях матки. Registration Date 2025-03-14 popup.nrat_date 2025-03-14 Close