Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0525U000126, Докторська дисертація На здобуття Доктор медичних наук Дата захисту 17-03-2023 Статус Запланована Назва роботи Репродуктивне здоров’я жінок, що мали порушення менструальної функції в пубертатному періоді Здобувач Ковалишин Орися Анатоліївна, Консультант Вдовиченко Юрій Петрович Опонент Семенюк Людмила Миколаївна Опонент Корнацька Алла Григорівна Опонент Литвак Олена Олегівна Опис Дисертаційна робота присвячена відновленню репродуктивного здоров’я та зменшенню частоти перинатальних ускладнень у жінок з порушеннями менструальної функції в пубертатному періоді на основі удосконалення і впровадження алгоритму прогностичних і лікувально-профілактичних заходів. Для реалізації мети дослідження були поставлені наступні завдання: визначити частоту і чинники ризику первинної олігоменореї, пізнього віку менархе і пубертатних кровотеч у сучасних дівчат-підлітків; представити особливості медикосоціальної характеристики жінок, що мали порушення менструальної функції в пубертатному періоді; з'ясувати особливості гормонального статусу і взаємозв'язок гормонів яєчника з рівнем інтерлейкінів у жінок, що мали порушення менструальної функції в пубертатному періоді; оцінити стан оваріального резерву у жінок, що мали порушення менструальної функції в пубертатному періоді; встановити особливості гемодинаміки яєчників і матки, стан ангіогенних факторів зростання у жінок, що мали порушення менструальної функції в пубертатному періоді; визначити причини і механізм розвитку недостатності лютеїнової фази у жінок з первинною олігоменореєю в анамнезі і розробити спосіб прогнозування повноцінної лютеїнової фази у цих пацієнток; показати здібність ендометрія до імплантації 3 у жінок з первинною олігоменореєю в анамнезі, пізнім віком менархе і пубертатними кровотечами; представити особливості перебігу вагітності, пологів і перинатальні результати у жінок, що мали порушення менструальної функції в пубертатному періоді; з'ясувати частоту і механізм розвитку та прогностичну модель плацентарної дисфункції у жінок, що мали порушення менструальної функції в пубертатному періоді; удосконалити, впровадити та оцінити ефективність алгоритмів лікування порушень менструальної функції в пубертатному періоді та профілактики плацентарної дисфункції і перинатальної патології у цих жінок на підставі нових прогностичних моделей, медикаментозної корекції та прегравідарної підготовки. Об’єкт дослідження: репродуктивне здоров’я та перинатальна патологія. Предмет дослідження: клінічний перебіг пубертатного періодів, акушерські та перинатальні результати розродження в жінок із порушеннями менструальної функції. Методи дослідження: клінічні інструментальні, ендокринологічні, біохімічні, функціональні, морфологічні та статистичні. Вперше на підставі клініко-анамнестичних, лабораторних і інструментальних досліджень вивчений стан репродуктивного здоров'я, особливості перебігу вагітності, пологів і перинатальних результатів у жінок, що мали порушення менструальної функції в пубертатному періоді. Встановлено, що при своєчасній діагностиці, лікуванні і диспансерному спостереженні дівчат-підлітків з порушеннями менструальної функції в 80,0% формується регулярний менструальний цикл, в 76,7% в репродуктивному віці настає планована вагітність. Особливостями перебігу вагітності є загроза переривання вагітності, загрозливі передчасні пологи, плацентарна дисфункція. Особливостями перебігу пологів є порушення пологової діяльності; частота перинатальної патології достовірно вище, ніж в новонароджених від 4 матерів, що мали правильний ритм менструацій. У жінок, що мали порушення менструальної функції в пубертатному періоді, встановлена нормогонадотропна функція гіпофіза; у жінок з первинною олігоменореєю в анамнезі зниження прогестерону, з пізнім віком менархе зниження естрадіолу у фолікулінову фазу менструального циклу. Вперше встановлено, що в патогенезі недостатності лютеїнової фази у жінок з первинною олігоменореєю в анамнезі має значення порушення в системі ангіогенезу по зниженню експресії рецепторів судинно-ендотеліального фактора зростання і ангіогенного коефіцієнта, зниження кровотоку в яєчниковій артерії і в артерії строми яєчника на стороні преовуляторного фолікула. Кореляційна залежність між показниками інтерлейкінів 4 та 8 і прогестерону, естрадіолу свідчить про вплив інтерлейкінів на процеси фолікулогенезу в яєчнику і формування жовтого тіла. Оваріальний резерв у жінок з порушеннями менструальної функції в пубертатному періоді збережений. Вперше встановлено, що в патогенезі зниження здатності ендометрія до імплантації у жінок з первинною олігоменореєю в пубертатному періоді є зниження концентрації прогестерону в стадію визрівання жовтого тіла і недостатня товщина ендометрія в середню стадію фази секреції; у жінок з пізнім віком менархе – зниження естрадіолу в преовуляторний період і зменшення товщини ендометрія в середню стадію фази секреції; у жінок з пубертатними кровотечами – посилення ангіогенезу в ендометрії за рахунок збільшення експресії судинноендотеліального фактора зростанню і зниження кровотоку в базальних артеріях матки. Дата реєстрації 2025-03-14 Додано в НРАТ 2025-03-14 Закрити