Search academic texts

Information × Registration Number 0525U000412, Doctoral dissertation Status Доктор медичних наук Date 30-09-2025 popup.evolution . Title Gender-age features of coronary bypass surgery and prevention of complications caused by them Author Oleg O. Zurba, Кандидат медичних наук popup.opponent O. M. Dovgan popup.opponent Artur V. Gabriyelyan popup.opponent Sergii A. Rudenko Description У дисертації здійснено теоретичне узагальнення і нове вирішення проблеми в галузі серцево-судинної хірургії щодо визначення потенційних гендерно-вікових відмінностей у пацієнтів з ішемічної хворобою серця (ІХС) при проведенні коронарного шунтування (КШ) для оптимізації профілактики ускладнень. Наукова новизна отриманих результатів полягає в тому, що вперше в Україні: розширено теоретичне уявлення щодо потенційних медико-соціальних та медико-біологічних факторів ризику розвитку ІХС з урахуванням гендерно-вікових характеристик пацієнтів; встановлено гендерно-вікові відмінності у частотах коморбідної патології, яка безпосередньо могла вплинути на вибір хірургічної тактики забезпечення реваскуляризації міокарду та на результат хірургічного лікування в цілому; на підставі визначення частоти розраховано індекс коморбідності Чарльсона (ССІ) та відповідний індекс з поправкою на вік (СА-ССІ) з метою встановлення взаємодії окремої супутньої патології, яка підсилюється дією хірургічної травми та обумовлює різний спектр ускладнень при оперативних втручаннях підвищуючи періопераційну летальність; встановлено асоціативні зв’язки соціально-економічного статусу (з урахуванням віку і статі) з модифікуючими факторами способу життя пацієнтів, що можуть бути пов’язані з ризиком розвитку ускладнень при проведенні КШ; встановлено кількісні та анатомічні особливості ураження коронарним стенозуючим атеросклерозом з урахуванням статті та віку пацієнтів даної вибірки; визначено повноту реваскуляризації міокарда з урахуванням гендерно-вікових особливостей; установлено асоціативний зв’язок у пацієнток-жінок між розвитком інтраопераційних ускладнень і повнотою реваскуляризації, зазначене вказує, що у жінок в яких провести реваскуляризацію у повному обсязі не вдалося ризик виникнення інтраопераційних ускладнень зростав у 2,68 рази, (OR=2,68); встановлені асоціативні зв’язки повноти проведеної реваскуляризації та ризику розвитку ускладнень у ранньому післяопераційному періоді. У осіб в яких реваскуляризації проведена не у повному обсязі ризик розвитку ускладнень у ранньому післяопераційному періоді достовірно підвищується: у чоловіків у 4,32 рази, у жінок у 15,55 разів. Теоретичне значення отриманих результатів полягає у суттєвому доповненні до вирішення теоретичних положень у галузі серцево-судинної хірургії щодо проблеми визначення потенційних гендерно-вікових відмінностей у пацієнтів з ІХС при проведенні КШ з метою оптимізації профілактики післяопераційних ускладнень. Практичне значення дослідження полягає в тому, що його результати стали підгрунттям в удосконаленні показів до диференційованого підходу проведення КШ з урахуванням гендерно-вікових відмінностей пацієнтів, що сприяло: встановленню особливостей у розподілі суттєвих факторів серцево-судинного ризику з медико-соціальної та медико-біологічної груп у пацієнтів різних вікових груп з урахуванням статі, які мають вплив на ефективність проведення КШ; науково-обґрунтовано проведеднння розрахунку ССІ та відповідного СА-ССІ, що необхідно враховувати при плануванні методу реваскуляризації міокарду у зв’язку з взаємодією окремої патології, яка підсилюється дією хірургічної травми та обумовлює різний спектр ускладнень при оперативних втручаннях збільшуючи періопераційну летальність; створено та впроваджено у практичну діяльність покроковий алгоритм дій у пацієнтів з ішемічною хворобою серця та атріовентрикулярною блокадою (АВБ) в похилому віці. У дослідження увійшли пацієнти з ІХС яким виконано КШ на працюючому серці за період 2015 – 2021 рр. на базі двох провідних кардіохірургічних центрів України: Державної установи «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М.М. Амосова НАМН України» та комунального неприбуткового підприємства «Черкаський обласний кардіологічний центр Черкаської обласної ради». Загальна кількість вибірки становила n=3674 особи. В дослідження увійшли пацієнти, як чоловічої так і жіночої статі, середній вік яких становив 60,6 ± 0,8 років. Пацієнтів-чоловіків було – 83,3 % (n = 3061), середній вік становив 60,0 ± 0,9 років, а пацієнток-жінок – 16,7 % (n = 613), середній вік яких становив 63,4 ± 1,9 років. Дизайн дослідження побудований в залежності від належності до вікової групи пацієнта відповідно до нової класифікації ВООЗ. З метою порівняльного аналізу всі учасники дослідження поділені на чотири вікові групи: група №1 -молоді люди (n = 108, середній вік - 40,5 ± 4,7); група №2 – середній вік (n = 1732, середній вік - 54,5 ± 1,2); група №3 похилий вік (n = 1654, середній вік - 66,4 ± 1,2) та група №4 - пацієнти старшого похилого віку (n = 180, середній вік - 77,1 ± 2,2). Registration Date 2025-09-24 popup.nrat_date 2025-09-24 Close