Registration Number
0526U000369, Doctoral dissertation
Status
Доктор медичних наук
Date
24-11-2026
popup.evolution
o
Чому дисертація має статус "Запланована"?
Title
Compressive optic neuropathy in tumors of the chiasmal-sellar region (etiology, pathogenesis, diagnosis, clinical features, and treatment)
Author
Yehorova Kateryna S., Кандидат медичних наук
popup.advisor Bez konsultanta
popup.opponent Lyudmila V. Venger
popup.opponent Rimma L. Skrypnyk
popup.opponent Svitlana I. Polyakova
popup.rada
Shupyk National Healthcare University of Ukraine
Description
Дисертаційна робота присвячена вирішенню актуальної проблеми сучасної офтальмології – підвищенню ефективності методів діагностики, прогнозування та лікування компресійної оптичної нейропатії (КОН) при новоутвореннях хіазмально-селярної ділянки (ХСД) шляхом дослідження особливостей клінічного перебігу, морфоструктурних параметрів сітківки і зорового нерва (ЗН) за даними оптичної когерентної томографії (ОКТ), морфометричних показників хіазми за даними магнітно-резонансної томографії (МРТ), створення нових діагностичних та прогностичних маркерів, математичного моделювання поверхневого тиску пухлини на хіазму, і на підставі отриманих результатів – розробки та удосконалення комплексних алгоритмів лікування і оцінки якості життя пацієнтів. Наукова новизна полягає в тому, що дисертантом розширені та доповнені наукові дані щодо патофізіологічних закономірностей розвитку доклінічної стадії КОН; вперше встановлено, що біназальне зниження середньої товщини шару гангліонарних клітин (GCC) до 109,46±1,9 мкм (зокрема в секторах SN та IN) є предиктивною ознакою, що передує появі бітемпоральної геміанопсії, зниженню гостроти зору та витонченню шару періпапілярних нервових волокон (RNFL); вперше визначені критичні пороги незворотної втрати нейроархітектоніки сітківки (зниження RNFL до 64,13±2,72 мкм, Rim area до 1,06±0,08 мм² та GCC до 70,28±3,7 мкм) як патогномонічна ознака атрофії ЗН; вперше обґрунтовано та доведено об’єктивність прогнозування функціональних офтальмологічних наслідків хірургічного лікування за математично верифікованими ROC-аналізом критичними порогами маркерів (GCC ≤82 мкм, RNFL ≤84 мкм, Rim area ≤1,04 мм², MD >10,04 дБ, гострота зору ≤0,55); вперше розроблено математичну модель біомеханічного впливу новоутворення на хіазму з визначенням критичних порогів компресії (переломного – 200 ум. од. та незворотного – 300 ум. од.); вперше доведено існування двох фаз післяопераційної репарації зорових функцій (екстреного та пролонгованого відновлення); вперше встановлено та патогенетично обґрунтовано роль локального ангіоспазму перфоруючих артерій як провідного чинника транзиторного посилення зорового дефіциту в ранньому післяопераційному періоді. Теоретичне значення результатів дослідження полягає в тому, що базуючись на результатах клініко-інструментальних, нейровізуалізаційних та патоморфологічних досліджень, представлений новий напрямок наукових досліджень в клінічній офтальмології та оновлену патогенетичну концепцію розвитку і відновлення КОН на основі комплексної оцінки механічної деформації, ішемії опто-хіазмального комплексу, судинних розладів, демієлінізації та нейродегенерації. Практичне значення роботи полягає в тому, що Єгоровою К.С. було розроблено та впроваджено в практику класифікацію стадій хіазмального синдрому за ступенем тяжкості зорового дефіциту. Впроваджено використання морфометричних критеріїв ОКТ (зокрема товщини SN та IN сегментів GCC) як ранніх маркерів нейродегенерації на доклінічному етапі. Запропоновано та впроваджено систему прогностичних маркерів (RNFL ≤ 84 мкм, Rim area ≤ 1,04 мм², GCC ≤ 82 мкм, MD ≥ 10,04 дБ, гострота зору ≤ 0,55, об’єм пухлини > 8,63 см³) для об'єктивної оцінки потенціалу відновлення зорових функцій. Розроблено та впроваджено в клінічну практику математичну модель розрахунку поверхневого тиску пухлини на хіазму для визначення терміновості хірургічної декомпресії. Обґрунтовано та впроваджено адаптовану методику оцінки якості життя пацієнтів із зоровими порушеннями, що забезпечує зростання рівня їх медико-соціальної адаптації на 28,3% (p<0,05).
Registration Date
2026-11-02
popup.nrat_date
2026-11-02 / 2026-11-02
