Registration Number
0820U100603, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
18-12-2020
popup.evolution
.
Title
Prediction and prevention of fetal growth retardation in pregnant women with hypertension
Author
Deinichenko Olena Valeriivna,
popup.head Krut Yurii Yakovych
popup.opponent Zhabchenko Iryna Anatoliivna
popup.opponent Konkov Dmytro Hennadiiovych
popup.review Avramenko Nataliia Viktorivna
popup.review Siusiuka Volodymyr Hryhorovych
popup.rada
Zaporizhzhya State Medical University
Description
Дисертація присвячена вдосконаленню діагностичного протоколу, розробці методу прогнозування та вибору методів профілактики розвитку затримки росту плода (ЗРП) у вагітних з хронічною артеріальною гіпертензією (ХАГ).
В результаті дослідження встановлено, що призначення комплексної медикаментозної профілактики у вагітних з хронічною артеріальною гіпертензією сприяє зниженню частоти акушерських та перинатальних ускладнень, а саме прееклампсії на 12 % (р˂0,05), порушень матково-плацентарно-плодового кровообігу на 21,8 % (0,1˃р˃0,05) та, відповідно, зменшенню частоти виникнення затримки росту плода у вагітних на 19,2 % (р˂0,05).
З метою визначення рівня факторів ризику розвитку ЗРП, вагітні з ХАГ були розподілені на групи з урахуванням наявності ЗРП (n=10) та без неї (n=51). В якості предикторів ризику розвитку ЗРП у вагітних з ХАГ розглядали рівні ПФР, sFlt-1, співвідношення sFlt-1 / ПФР (коефіцієнту К), а також показників допплерометрії (ПІп та ПІл).
Встановлено, що у вагітних жінок із ХАГ 1 та 2 ступенів, у яких в подальшому розвивається ЗРП, у першому триместрі вагітності (11-12 тижнів гестації) визначається зменшення рівнів ПФР, а також підвищення – sFlt-1 та коефіцієнту К.
Прогностичними маркерами формування затримки росту плода у вагітних із хронічною артеріальною гіпертензією в термінах вагітності 11-12 тижнів, є рівень ПФР ≤ 8,2 пг/мл, sFlt-1 > 1802,59 нг/мл, значення коефіцієнту К ≥ 95,36 од., а також співвідношення ПГ/ПФР > 7,21 од., Е/ПФР > 138,53 од., ХГЛ/ПФР ≥ 30,14 од.
При проведенні допплерометричного дослідження маткових артерій в термінах вагітності 11-12 тижнів, у вагітних із хронічною артеріальною гіпертензією, достовірних змін в показниках СДС та ІР не виявлено. Визначено, що у вагітних із хронічною артеріальною гіпертензією при перевищені показника ПІп понад 1,84 од. (≥1,84 од.) та ПІл понад 1,82 од. (≥1,82 од.) розвивається ЗРП.
Запропонована методика використанняя шкали комплексних прогностичних маркерів та застосування алгоритму тактики ведення вагітних з ХАГ, забезпечує ефективне прогнозування та попередження виникнення затримки росту плода у вагітних з хронічною артеріальною гіпертензією.
Наукова новизна отриманих результатів. Розширені наукові дані щодо особливостей клінічного перебігу вагітності у жінок з хронічною артеріальною гіпертензією, уточнені наукові дані про основні чинники ризику затримки росту плода у даної категорії вагітних.
Поглиблено уявлення про зрушення балансу між про- та антиангіогенними факторами, за допомогою порівнювального аналізу маркерів ангіогенезу (плацентарного фактора росту та розчинної fms-подібної тирозинкінази-1) у вагітних з хронічною артеріальною гіпертензією відносно здорових вагітних.
Дістало подальшого розвитку вивчення зв'язку між рівнем ангіогенних факторів та гормонального профілю у вагітних високої групи ризику з виникнення ЗРП.
Registration Date
2020-12-24
popup.nrat_date
2020-12-24 / 2026-06-30
