Registration Number
0821U100797, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
19-04-2021
popup.evolution
.
Title
Optimization of anesthesia in surgical patients with overweight
Author
Dyachenko Hlib Dmytrovych,
popup.head Volkova Yulia Viktorivna
popup.opponent Tarabrin Oleg Oleksandrovich
popup.opponent Dmytriiev Dmytro Valerievich
popup.review Makarov Vitaliy Vladimirovich
popup.review Kudinova Olga Vasilivna
popup.rada
Kharkiv National Medical University
Description
У дисертації наведено теоретичне узагальнення нового вирішення актуального наукового завдання, що пов’язане з підвищенням ефективності лікування хворих хірургічного профілю з надлишковою масою тіла шляхом розробки алгоритмів періопераційної інтенсивної терапії для вдалої реалізації ERAS-протоколу.
Лікування хворих хірургічного профілю з надлишковою масою тіла є актуальною проблемою сьогодення.
На підставі сучасних даних надлишкова маса тіла, індекс маси тіла 25,0 - 29,9 розглядається залежно від термінів тривалості збільшеної ваги, що, безпосередньо, є передумовою для виникнення метаболічних порушень, що поєднані з впливом секреторної активності вісцеральної жирової тканини. Особливого значення це питання набуває при виникненні потреби в плановому хірургічному лікуванні при веденні пацієнтів за програмою прискореного одужання (ERAS), коли при визначенні метаболічних розладів організму хворого на етапі скринінгу їх можна скорегувати призначенням додаткової терапії, і тим самим успішно реалізувати ERAS-протокол.
Важливим моментом є розуміння, що програма прискореного одужання після планових операцій суттєво зменшує кількість післяопераційних ускладнень і покращує загальний стан пацієнтів і якість їх життя взагалі.
На цей час на перше місце в цього контингенту хворих виходять проблеми, що поєднані з активністю вісцеральної жирової тканини як самостійного ендокринного органу, що робить начебто субʼєктивно задовільний стан перед операцією таким, що в більшості випадків унеможливлює виконання хворим достатньо суворих вимог до активізації в післяопераційному періоді за ERAS-програмою.
У рамках цього на сьогодні на перший план виходять патогенетично обумовлені зміни в організмі пацієнтів з надлишковою масою тіла тривалістю більш ніж 10 років в анамнезі як недостатність/дефіцит вітаміну Д на етапі скринінгу з начебто відсутніми клінічними проявами/скаргами з відповідними порушеннями кальцієво-фосфорного обміну, зокрема за умов саркопенії та зниження якості нервово-м'язових співвідношень.
Унаслідок сучасних тенденцій до мінімізації термінів перебування хворих у стаціонарі, що є запорукою позитивного прогнозу після проведеного планового хірургічного втручання, важлива своєчасна оцінка можливих ключових патогенетично обумовлених метаболічних змін в організмі, та розробка й впровадження в клінічну практику відповідних додатків до стандартного протоколу інтенсивної терапії в періопераційному періоді.
Саме тому питання оптимізації лікування хворих хірургічного профілю з надлишковою масою залишається відкритим, актуальним та відповідає потребам сучасної хірургічної служби.
Registration Date
2021-05-13
popup.nrat_date
2021-05-13 / 2026-06-30
