Registration Number
0821U102646, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
28-10-2021
popup.evolution
.
Title
Treatment of rapidly progressing generalized periodontitis in patients with resistance to standard antibacterial therapy
Author
Dorogina Oleksandra S.,
popup.head Gudarian Oleksandr Oleksandrovich
popup.opponent Sokolova Irina I.
popup.opponent Borysenko Anatoliy V.
popup.review Fastovets Olena O.
popup.review Samojlenko Andrii V.
popup.rada
Dnipro State Medical University
Description
Метою даної роботи було підвищення ефективності комплексного лікування швидкопрогресуючого генералізованого пародонтиту шляхом подолання набутої стійкості пародонтопатогенної мікрофлори до стандартної (протокольної) антибактеріальної терапії на основі корекції імунних механізмів захисту і відновлення нормобіозу пародонтальної екологічної ніші.
В рамках чинного дослідження обстежено 134 хворих на генералізований пародонтит I-II-III ступеня тяжкості з швидко прогресуючим перебігом захворювання. Гендерний склад контингенту був представлений групою 72 (53%) жінок і 62 (47%) – чоловіків віком від 25 до 49 років (в середньому – 32,9 ± 1,4 року). Контрольну групу респондентів для тестування показників фізіологічної норми склали 24 практично здорових пацієнтів.
Пацієнти I (група порівняння), II і III основних груп отримували стандартну антибактеріальну терапію. Зокрема, місцево використовували засоби, які містять активний хлор (0,2% розчин хлоргексидину), «Гівалекс», «Гексорал», а системна антибіотикотерапія включала призначення амоксицилін/клавуланової кислоти(дозою по 500 мг тричі на день за тривалості курсу 6-7 діб).
Пацієнтам IV групи лікувальний комплекс передбачав заміну медикаментозних засобів, які використовувалися у попередній групі, фотодинамічною терапією із залученням HELBO-системи.
Імунокорекція у хворих I і II груп здійснювалася поліоксидонієм, а алгоритм лікування пацієнтів III групи характеризувався проведенням комбінованої імуномодулюючої терапії (поліоксидоній + лікопід).
З метою відновлення нормобіозу пародонтальної еконіші, по завершенню щоденних лікувальних заходів всім хворим призначали еубіотик із вмістом Lactobacillus acidophilus (sp. L. gasseri), Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium (по 2 капсули 3 рази на добу, протягом 6-7 діб).
Аналіз результатів комплексної терапії у 44 хворих швидко прогресуючим генералізованим пародонтитом, індукованим медикаментозно-чутливими умовно-патогенними і пародонтопатогенними бактеріями (І група), цілком засвідчив доцільність її проведення. Встановлено, що усунення запального процесу у 40 (95,2%) пацієнтів зазначеної групи досягалося через 6-7 днів лікування (в середньому, 6,4 ± 0,2 діб). Продемонстровано, що виділення пародонтопатогенних збудників після закінчення курсу терапії мало місце лише в 2 (4,8%) випадках і тільки у хворих з неповним усуненням ознак запальної реакції в тканині ясен; при цьому обтяженість пародонтальної еконіші знизилася більш ніж в 3 рази у порівнянні з відповідними показниками до початку лікування. На момент завершення курсу терапії у всіх хворих I (референтної) групи досягалася нормалізація пародонтальних індексів і проб, а у пацієнтів з повністю ліквідованим запальним процесом у пародонті – також і показників системного та місцевого імунітету. Крім того, через 6-12 місяців після лікування досягнуті результати характеризувалися стійкою стабільністю: рентгенологічне дослідження стану кісткових структур порожнини рота вказувало на призупинення подальшої резорбції міжзубних альвеолярних перегородок та усунення або зменшення осередків остеопорозу у 38 (90,4%) хворих.
Результати імунологічного дослідження, отримані нами безпосередньо після закінчення курсу терапії, показали, що у пацієнтів III групи під впливом комплексного лікування показники sIgA, IgM, α-ІНФ, γ-ІНФ, ФАН, ФЧ і ФІ (1, 2 ± 0,3 г / л; 0,67 ± 0,02 г / л; 13,8 ± 0,7 пг / мл; 32,4 ± 1,2 пг / мл; 72,1 ± 1,8%; 5,8 ± 0,3 і 54,2 ± 1,8 відповідно) практично знаходилися на рівні значень фізіологічної норми показників системного імунітету.
Отже, використання в комплексному лікуванні швидкопрогресуючого генералізованого пародонтиту фотодинамічної терапії в поєднанні з призначенням поліоксидонію замість стандартних антибактеріальних засобів є досить ефективним методом, що підтверджено клініко-рентгенологічними, мікробіологічними та імунологічними даними.
Registration Date
2021-11-24
popup.nrat_date
2021-11-24 / 2026-07-01
