Search academic texts

Information × Registration Number 0821U102979, PhD dissertation Status Доктор філософії Date 21-12-2021 popup.evolution o Title Substantiation and evaluation of the endoscopic and surgical variceal bleeding prevention methods effectiveness in children with portal hypertension Author Voroniak Dariia I., popup.head Dubrovin Oleksandr popup.opponent Ksonz Ihor V. popup.opponent Spakhi Oleh V. popup.review Zemskov Serhii V. popup.review Benzar Iryna M. Description Варикозне розширення вен стравоходу присутнє у 40-60% пацієнтів з печінковою формою портальної гіпертензії [D’Amico G. et al., 1997]. Та в 95% випадків з тромбозом ворітної вени при допечінковій формі портальної гіпертензії [Giouleme O. Et al., 2013]. Розрив варикозно розширених вен стравоходу та шлунку, як ускладення портальної гіпертензії, - часта причина кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту у дітей [Attard Т.М. et al., 2017]. Летальність від гострої кровотечі, пов’язаної з розривом варикозно розширених вен стравоходу та шлунку у дітей, залишається високою 5-19%, незважаючи на залучення сучасних методів хірургічного та ендоскопічного гемостазу [Reis dos Santos J.M., 2013]. Зважаючи на це, надзвичайної актуальності набуває питання вибору методу профілактики, спрямованої на запобігання виникненню кровотечі. Езофагогастродуоденоскопія – стандартна діагностично-лікувальна процедура в педіатрії для виявлення та подальшого спостереження за станом варикозно розширених вен стравоходу та шлунку, з можливісттю проведення ранньої ендоскопічної ерадикації [Cardey J. et al., 2018]. Запропонованні ендоскопічні класифікації варикозно розширених вен стравоходу та шлунку в дорослому віці не мають єдиних обгрунтованних ознак поділу за ступенями та визначенням маркерів високого ризику кровотечі з них [Jeanniard-Malet О. et al., 2017; Philips C.A. et al., 2016; Duche M. et al., 2015; Tajiri T. et al., 2010]. Крім того, не існує єдиної ендоскопічної класифікації варикозно розширених вен, яка була б перевірена або стандартизована для дитячого віку [D’Antiga L. et al., 2015]. Питання про доцільність скринінгової ендоскопії у дітей з метою виявлення варикозно розширених вен з високим ризиком виникнення кровотечі залишається відкритим [Squires R.H. et al., 2014, Verdaguer D.S. et al., 2016; D’Antiga L. Et al., 2012]. Концепція первинної профілактики кровотеч з варикозно розширених вен при портальній гіпертензії у дітей, в сучасній літературі не знаходить повної підтримки з декількох причин: 1) відсутність даних, що дозволяють чітко окреслити ендоскопічні характеристики варикозного розширення вен стравоходу та шлунку з високим ризиком кровотечі, що виправдовує первинну профілактику при портальній гіпертензії; 2) ефективність та безпечність застосування β-блокаторів, які широко застосовуються у дорослих; 3) низька летальність від першого епізоду кровотечі у дітей [Duche M. et al., 2017; Ling S. C. Et al., 2011; Shneider B.L. et al., 2016; Molleston J.P., 2013, Duche M. et al., 2017; Pimenta J.R. et al., 2017; Jeanniard-Malet О. et al., 2017; Verdaguer D.S. et al., 2016]. Відповідно до всесвітніх рекомендацій вторинна профілактика варикозних кровотеч при портальній гіпертензії має завжди проводись у дітей [Shneider B.L., 2012]. Проте досі ведуться дослідження з метою визначення найбільш оптимального методу та етапності вторинної профілактики у дітей. Registration Date 2021-12-24 popup.nrat_date 2022-03-09 Close