Registration Number
0822U100896, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
18-08-2022
popup.evolution
.
Title
Optimization of diagnosis and prognosis of menopausal and metabolic disorders in perimenopausal women with hypothyroidism
Author
Chukur Oksana Oleksandrivna,
popup.head Pasyechko Nadiya Vasylivna
popup.opponent Pankiv Ivan Volodymyrovich
popup.opponent Vlasenko Marina Volodymirivna
popup.review Naumova Lyudmyla Valeriyivna
popup.review Krynytska Inna Yakivna
popup.rada
Ternopil National Medical University named after I. Gorbachevsky of the Ministry of Health of Ukraine
Description
У дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення та нове вирішення актуального завдання внутрішньої медицини, що полягає в удосконаленні ранньої діагностики та прогнозуванні клімактеричних і метаболічних порушень, встановленні взаємозв’язків вуглеводно-ліпідного обмінів, вітаміну D, тиреотропних та статевих гормонів із розробкою нової концепції комплексної лікувально-профілактичної терапії недостатності вітаміну D, естрогенного дефіциту та зниження ризику метаболічних порушень у жінок перименопаузального віку хворих на гіпотиреоз (ГТ).
Вперше в Тернопільському регіоні проведена оцінка йодного забезпечення населення за епідеміологічними критеріями: частотою неонатальної гіпертиреотропінемії, результатами ультрасонографічного обстеження дітей віком 12–14 років і вагітних жінок у першому триместрі та медіаною йодурії, що свідчили про помірний ступінь важкості ЙД.
На підставі результатів проведеного комплексного обстеження пацієнток, представлено диференційований підхід до ведення жінок перименопаузального віку з гіпофункцією ЩЗ, метаболічним синдромом на фоні клімактеричних порушень та гіповітамінозу D.
Досліджено рівень забезпеченості вітаміном D жінок перименопаузального віку хворих на ГТ та встановлено його взаємозв’язки з антропометричними, вуглеводно-ліпідними показниками, рівнями тиреоїдних, статевих та гонадотропних гормонів. Доведено, що при дефіциті вітаміну D збільшується кількість атерогенних та зменшується кількість антиатерогенних ліпідів, що супроводжується інсулінорезистентністю. Встановлено, що додатковими факторами розвитку метаболічних порушень у жінок в періоді перименопаузи є збільшення рівня ТТГ та зниження рівня естрогену.
Запропоновано діагностичний алгоритм клімактеричних та метаболічних порушень, який включає оцінку екологічних умов проживання, наявності стресових ситуацій та тривожності в анамнезі, рівень фізичної активності, наявність шкідливих звичок, визначення вітамін D статусу, абдомінального ожиріння, рівня ТТГ, показників вуглеводно-ліпідного обмінів.
Розроблено моделі прогнозування розвитку клімактеричних та метаболічних порушень у жінок перименопаузального віку з ГТ, які базуються на основних критеріях діагностичного алгоритму, та запропоновано спосіб оцінки якості даних моделей.
Продемонстровано ефективність застосування замісної терапії ГТ левотироксином з досягненням низьконормального референтного інтервалу ТТГ у жінок перименопаузального віку з ГТ.
Встановлено, що застосування холекальциферолу при дефіциті та недостатності вітаміну D, розувастатину при дисліпідемії, метформіну при порушенні толерантності до глюкози та призначення фітоестрогенів (екстракту цимиціфуги) для корекції естрогенного дефіциту та його наслідків у жінок хворих на ГТ, покращило загальні результати лікування, зменшило досліджувані метаболічні і клімактеричні порушення та покращило якість життя жінок з ГТ.
Registration Date
2022-08-25
popup.nrat_date
2022-08-25 / 2026-07-01
