Registration Number
0823U100197, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
30-03-2023
popup.evolution
.
Title
Comorbidity in patients with hypertension of combatants: clinical
and epidemiological features, scoring of professional longevity.
Author
Seliuk Olha Victorivna,
popup.head Voronko Andrij Anatolijovych
popup.opponent Koval Sergey Mykolayovych
popup.opponent Kochuyeva Maryna Mykolaivna
popup.review Bychkova Svitlana Anatolyivna
popup.review Tkachuk Iryna Mykhajlivna
popup.rada
Ukrainian Military Medical Academy
Description
Селюк О.В. Коморбідність у хворих на артеріальну гіпертензію
комбатантів: клініко-епідеміологічні особливості, скоринг професійного
довголіття. – Кваліфікаційна наукова праця на правах рукопису.
Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора філософії в галузі
знань 22 «Охорона здоров’я» за спеціальністю 222 «Медицина» (спеціалізація
«Внутрішні хвороби») – Українська військово-медична академія Міністерства
оборони України, Київ, 2023.
Дисертацію присвячено вирішенню актуального військово-медичного
завдання – оптимізації прогнозування професійного довголіття та подовження
придатності до військової служби за станом здоров’я хворих на артеріальну
гіпертензію (АГ) військовослужбовців – учасників антитерористичної
операції / операції Об’єднаних сил (АТО/ООС) на підставі комплексного
аналізу нових наукових даних про поширеність і перебіг коморбідної
патології, особливості лікування АГ в умовах коморбідності та шляхом
застосування скорингових моделей методом побудови і аналізу штучних
нейронних мереж (багатошаровий перцептрон).
Досліджені звіти (форма 2/мед) за 2020 рік про показники
захворюваності за класами хвороб і, окремо, за класом хвороб системи
кровообігу (ХСК) військовослужбовців ЗС України за контрактом.
Методом випадкової вибірки проаналізовано медичні карти
стаціонарного хворого 213-ти військовослужбовців – учасників АТО/ООС
чоловічої статі, віком 27-59 років, середній вік 45,0 ± 6,8 роки, які проходили
стаціонарне лікування протягом 2018-2021 років і мали діагноз есенціальна АГ
I-ої та II-ої стадій. Всі досліджені пацієнти були поетапно в процесі аналізу
стратифіковані за 3-ма групуючими ознаками (перемінними): за стадією АГ,
за коморбідністю з ішемічною хворобою серця (ІХС) або з закритою черепномозковою травмою (ЗЧМТ), що була отримана в ході бойових дій.
Для комплексної кількісної оцінки коморбідності була використана
кумулятивна шкала захворювань CIRS, що передбачає окрему сумарну оцінку
стану кожної з систем органів.
Статистичну обробку отриманих даних здійснювали за допомогою
параметричних і непараметричних статистичних методів та методів штучного
інтелекту шляхом побудови та аналізу штучних нейронних мереж
(багатошаровий перцептрон) з використанням стандартних статистичних
пакетів STATISTICA 10.0 (США) і IBM SPSS Statistics 23.0 (США).Наукова новизна отриманих результатів полягає у тому, що вперше, із
використанням скорингових моделей методом штучних нейронних мереж
(багатошаровий перцептрон) створено і науково обґрунтовано модель та
визначені чинники прогнозування подовження придатності до військової
служби за станом здоров’я військовослужбовців – учасників АТО/ООС,
хворих на АГ, з урахуванням особливостей поширеності, перебігу й лікування
коморбідної патології.
Сгенеровані стандартними статистичними пакетами STATISTICA 10.0 і
IBM SPSS Statistics 23.0 штучні нейронні мережі мають високі показники
чутливості, специфічності і точності (87,0% – 91,8% правильних
класифікувань, показник площі під ROC-кривою AUC 0,971-0,992).
Виявлені найвагоміші предиктори, що впливають на зміну категорії
придатності до військової служби за станом здоров’я хворих на АГ
військовослужбовців – учасників АТО/ООС з коморбідною патологією;
такими є вік, сума балів за кумулятивною шкалою CIRS і стадія АГ.
Визначені найважливіші прогностичні чинники подовження
професійного довголіття хворих на АГ військовослужбовців – учасників
АТО/ООС: своєчасне діагностування і вторинна профілактика
атеросклеротичних серцево-судинних захворювань, зниження рівнів
загального холестерину і тригліцеридів, призначення гіполіпідемічної і
антитромбоцитарної терапії, нормалізація порушень вуглеводного обміну,
зниження надлишкової ваги та відмова від куріння (100% вірних
класифікувань сгенерованих штучних нейронних мереж, показник площі під
ROC-кривою AUC 1,0).
Registration Date
2023-04-04
popup.nrat_date
2023-04-04 / 2026-07-01
