Search academic texts

Registration Number

0823U101941, PhD dissertation

Title

Assessment of the risk and prevention of venous thrombosis and embolism in surgery of acute cholecystitis and its complications.

Author

Mariya Kavka,

popup.head Bohdan Matviychuk
popup.opponent Ivan Hudz
popup.opponent Vyacheslav V. Korsak
popup.review Dmytrо V. Andriushchenko
popup.review Nazar Fedchyschyn

Status

Доктор філософії, 222, Медицина

Date

18-12-2023

Description

Дисертація присвячена проблемі оцінки ризику і профілактики венозних тромбозів й емболій у пацієнтів, оперованих з приводу гострого калькульозного холециститу та його ускладнень. За ходом виконання дослідження та опрацювання вибірки із 101 оперованих проспективної групи з гострим неускладненим та ускладненим калькульозним холециститом, яких оперовано за період з 2021 до 2022 рр., верифіковано 14 (13,9 %) випадків тромбозу в басейні нижньої порожнистої вени, з яких 11 (78,6 %) проявились клінічно, а саме набряком кінцівки, пастозністю та больовим синдромом. Решта (3 – 21,4 %) випадків тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок перебігали безсимптомно та верифіковані при ультразвуковому компресійному ангіоскануванні вен нижніх кінцівок. Тромбоз гомілкових вен та суральних синусів знайдено у 3 (21,4 %) випадках, тромбоз підколінної вени – у 4 (28,6 %), поверхневої стегнової вени – у 2 (14,3 %), загальної стегнової – у 2 (14,3 %) та клубових венах – у 3 (21,4%) пацієнтів.Відтак, опрацьовано об’єктивізовані прогностичні моделі для випадків ускладненого та неускладненого гострого калькульозного холециститу, які містять перелік факторів ризику венозних тромбозів та емболій перед операційним втручанням і в післяопераційному періоді, а їх прогностичну значимість виражено у відсотках. Достовірність цих методик перевірено за допомогою методу ксі-квадрат, значення якого 181,2 вказало на те, що отримані моделі є достовірними з вірогідністю помилки менше 0,1% (p < 0,001). Точність опрацьованих моделей склала 91,5% і 93,3%, специфічність – 92,3% і 92,9%, чутливість – 83,3% і 93,8% відповідно до відсутності ускладнень захворювання чи їх наявності.Впровадження в клініці опрацьованих об’єктивізованих прогностичних моделей визначення індексу виникнення венозних тромбозів та емболій і, відповідно, застосування способу профілактики у пацієнтів гострим калькульозним холециститом дало змогу сигніфікантно знизити частоту цих ускладнень загалом з 32,7% до 11,5%, при неускладнених випадках з 12,1% до 5,1% та при ускладнених – з 43,8% до 15,4% (р < 0,05).