Пошук академічних текстів

Реєстраційний номер

0823U101941, Дисертація доктора філософії

Назва роботи

Оцінка ризику і профілактика венозних тромбозів та емболій у хірургії гострого холециститу і його ускладнень.

Здобувач

Кавка Марія Романівна,

Керівник Матвійчук Богдан Олегович
Опонент Гудз Іван Михайлович
Опонент Корсак В’ячеслав Васильович
Рецензент Андрющенко Дмитро Вікторович
Рецензент Федчишин Назар Романович

На здобуття

Доктор філософії, 222, Медицина

Дата захисту

18-12-2023

Опис

Дисертація присвячена проблемі оцінки ризику і профілактики венозних тромбозів й емболій у пацієнтів, оперованих з приводу гострого калькульозного холециститу та його ускладнень. За ходом виконання дослідження та опрацювання вибірки із 101 оперованих проспективної групи з гострим неускладненим та ускладненим калькульозним холециститом, яких оперовано за період з 2021 до 2022 рр., верифіковано 14 (13,9 %) випадків тромбозу в басейні нижньої порожнистої вени, з яких 11 (78,6 %) проявились клінічно, а саме набряком кінцівки, пастозністю та больовим синдромом. Решта (3 – 21,4 %) випадків тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок перебігали безсимптомно та верифіковані при ультразвуковому компресійному ангіоскануванні вен нижніх кінцівок. Тромбоз гомілкових вен та суральних синусів знайдено у 3 (21,4 %) випадках, тромбоз підколінної вени – у 4 (28,6 %), поверхневої стегнової вени – у 2 (14,3 %), загальної стегнової – у 2 (14,3 %) та клубових венах – у 3 (21,4%) пацієнтів.Відтак, опрацьовано об’єктивізовані прогностичні моделі для випадків ускладненого та неускладненого гострого калькульозного холециститу, які містять перелік факторів ризику венозних тромбозів та емболій перед операційним втручанням і в післяопераційному періоді, а їх прогностичну значимість виражено у відсотках. Достовірність цих методик перевірено за допомогою методу ксі-квадрат, значення якого 181,2 вказало на те, що отримані моделі є достовірними з вірогідністю помилки менше 0,1% (p < 0,001). Точність опрацьованих моделей склала 91,5% і 93,3%, специфічність – 92,3% і 92,9%, чутливість – 83,3% і 93,8% відповідно до відсутності ускладнень захворювання чи їх наявності.Впровадження в клініці опрацьованих об’єктивізованих прогностичних моделей визначення індексу виникнення венозних тромбозів та емболій і, відповідно, застосування способу профілактики у пацієнтів гострим калькульозним холециститом дало змогу сигніфікантно знизити частоту цих ускладнень загалом з 32,7% до 11,5%, при неускладнених випадках з 12,1% до 5,1% та при ускладнених – з 43,8% до 15,4% (р < 0,05).