Search academic texts

Information × Registration Number 0824U001524, PhD dissertation Status Доктор філософії Date 23-05-2024 popup.evolution o Title Postintubation tracheal injuries (mechanism, prevention, diagnostic and therapeutic tactics) Author Valentyn Y. Sadovyi, popup.head Yurii L. Kuchyn popup.opponent Nikolay S. Opanasenko popup.opponent Vitaly I. Lyakhovsky popup.review Sergii V. Zemskov popup.review Maksym V. Tarasenko Description Постінтубаційні пошкодження трахеї є рідким ускладненням, яке виникає з частотою від 1:20000 до 1:75000 при інтубації трахеї «однопросвітною» трубкою. При інтубації «двопросвітною» трубкою частота таких ускладнень збільшується до 0,05-0,19%. Найчастіше ці ушкодження є поздовжніми розривами задньої стінки трахеї (мембранозної частини). Анатомічно стравохід знаходиться позаду мембранозної частини трахеї зліва та підтримує її, тому найбільш часто розриви трахеї виникають справа та рідко розповсюджуються до бронхів. Факторами ризику постінтубаційних ушкоджень трахеї за результатами мета-аналізів є ургентна інтубація, жіноча стать, використання металевого провіднику та перероздування манжети. Ситуація, коли трубку встановлюють над каріною, де трахея має найширший діаметр, роздувають манжету та підтягують трубку назад у правильне положення, також може призводити до розривів трахеї. Традиційно застосовували хірургічне лікування розривів трахеї, яке супроводжувалося високою частотою ускладнень та летальністю до 70% у критичних хворих, проте в останні роки опубліковано декілька серій клінічних випадків успішного консервативого лікування. За даними різних авторів, відсутність потреби у штучній вентиляції легень, дихальної недостатності, пневмомедіастінуму та пневмотораксу, а також довжина розриву до 2 см є показами до консервативної терапії. В Україні опубліковано лише декілька випадків постінтубаційних пошкоджень трахеї, з летальністю близько 40% . Через низьку інцидентність таких ускладнень, питання їх діагностики та лікування залишаються невирішеними та потребують подальших досліджень. Дослідження механізму пошкодження трахеї, впровадження нових підходів та алгоритмів їх діагностики та лікування дозволить зменшити інцидентність постінтубаційних пошкоджень трахеї та покращити результати їх лікування. Registration Date 2024-04-12 popup.nrat_date 2024-04-12 Close